Внутренний геморрой с другими осложнениями это

Лечение внутреннего геморроя требует особого внимая! В отличие от наружной формы болезни, внутренняя чаще протекает без симптомов, усугубляя хроническое течение.

Геморрой – заболевание, при котором увеличиваются, смещаются или вовсе выпадают наружу геморроидальные узлы прямой кишки. Проблема может передаваться генетически или появляться вследствие определенных обстоятельств. Чаще от поднятия тяжестей, злоупотребления алкоголя, неправильного питания, вынашивания ребенка и др.

Виды патологии

В зависимости от факторов, выделяют следующие виды геморроя:

Воспаление внутри прямой кишки требует незамедлительного лечения

Этому виду заболевания следует уделить особое внимание, поскольку в этом случае проблема спрятана внутри прямой кишки. Из-за этого точно поставить диагноз «внутренний хронический геморрой» сложно. Человек на начальной стадии недуга может и вовсе не подозревать про проблему. Заболевание из первой или второй стадии переходит в осложненные, которые лечатся с трудом.

Симптомы внутреннего геморроя на начальных стадиях развития едва заметны. Например, у женщин проявляется зуд в анальной области. Мужчины чувствуют дискомфорт и чувство неполного опорожнения кишечника. Только при острой и хронической фазе болезни появляется букет симптомов: зуд, жжение, боль, выделение слизи и гноя, кровотечение, выпадение узлов наружу.

Как выглядит внутренний геморрой: фотографии

Проявления и стадии

Точно поставить диагноз непросто, ведь признаки болезни порой незаметны. Зачастую проктологи назначают дополнительные исследования.

Симптомы внутреннего геморроя зависят от величины воспаленных узлов, от стадии (степени) воспалительного процесса:

  1. 1 стадия – узлы не увеличены. Человек может ощущать дискомфорт в анальной области. Также периодически могут появляться капли крови при опорожнении.
  2. 2 стадия – узлы начинают увеличиваться. Во время кашля или при поднятии тяжестей внутренние шишки выдвигаются из анального канала. Кровь может и не выделяться.
  3. 3 стадия – узлы выставляются наружу даже при легких нагрузках. Появляются боли.
  4. 4 стадия – запущенная форма болезни. Человек испытывает сильную боль в области заднего прохода, начинает сильно кровоточить во время опорожнения.

Стадии заболевания не всегда можно подтвердить по симптомам и осмотру. Во многих случаях требуется тщательная диагностика.

Внутренний геморрой 2 степени самый опасный! В этом момент появляются осложнения и происходит хроническое длительное течение.

Причины развития

Основные причины появления внутреннего геморроя:

  • Неправильное питание. Это частое употребление жирной, жареной, копченой еды, сладостей. При этом в рационе отсутствуют свежие овощи, фрукты, злаки, вода. Неправильное питание приводит к запорам, а они к высокому давлению сосудов в области малого таза. В дальнейшем это приводит к застою крови.
  • Отсутствие физической активности. Сотрудники офисов, водители, любители посидеть у экрана – частые пациенты у проктолога. При пассивном образе жизни застоя крови в тазовых венах не избежать.
  • Частый подъем тяжестей, физические нагрузки в спорте.
  • Злоупотребление алкоголем и курением.

Кто в зоне риска?

Внутренней формой геморроидальной болезни могут страдать и женщины, и мужчины. Но большинство пациентов – это представители мужского пола от 30 до 50 лет. Внутренний геморрой у женщин чаще всего появляется при беременности и родах. У мужчин главной причиной развития является физическая работа.

В зоне риска находятся такие категории людей:

  1. Спортсмены, занимающиеся тяжелой атлетикой.
  2. Грузчики, часто поднимающие тяжести.
  3. Водители, «офисный планктон», программисты, находящиеся продолжительное время в сидячем положении.
  4. Алкоголики и курильщики.
  5. Гипертоники и люди с варикозом вен ног
  6. Беременные женщины. Недуг проявляется и после родов. Из-за повышенного давления на тазовые вены во время родов и при вынашивании ребенка может появиться воспаление геморроидальных узлов.

Диагностика заболевания

Поскольку на первых стадиях внутреннего геморроя симптомы могут быть расплывчатыми и их можно легко спутать с признаками других заболеваний. Например, патолологии кишечника, заболевания, передающиеся половым путем, колоректальный рак и др.

Достоверным и правильным решением проктолога будет назначение пациенту прохождения дополнительных обследований и анализов.

А именно:

    Колоноскопия – исследование, во время которого происходит осмотр и оценка состояния всех отделов толстого кишечника при помощи эндоскопа.

Диагностика поможет быстро выявить причины и назначить эффективное лечение

По результатам обследований проктологу легче составить полную картину заболевания, определить его стадию, а также назначить верную тактику лечения.

Осложнения при внутренней форме болезни

Начав своевременную терапию внутреннего геморроя, человек обезопасит себя от таких осложнений, как:

  • Гнойные свищи.
  • Тромбоз узлов.
  • Парапроктит – гнойное воспаление тканей, которые окружают прямую кишку.
  • Ущемление узлов.
  • Анемия.

Эти осложнения возникают на 3 и 4 стадии геморроя. Каждое из состояний характеризуется невыносимой болью и страданием. Поэтому важно быстро устранить проблему хирургическим путем.

Первая помощь в домашних условиях

Как лечить болезнь при первых симптомах? Лучше сразу обратиться к врачу-проктологу. В домашних условиях трудно ставить себе диагноз. Часто симптомы могут быть следствием других заболеваний прямой кишки.

Первая помощь должна заключаться в консервативном лечении: ректальные свечи, противовоспалительные гели, примочки, ванночка с марганцовкой.

Эффективное лечение и методы профилактики болезни

Врач должен тщательно исследовать проблему и выбрать эффективную схему лечения, назначить эффективные средства.

Если человек вовремя обратился в больницу и ему поставили 1 или 2 стадию заболевания, тогда чаще назначают консервативную терапию. Лечение свечами, кремами, мазями и прочее.

В большинстве случаев используют ректальные свечи от внутреннего геморроя. Вводят суппозитории два раза в день, комбинируя их с противовоспалительными мазями.

Для купирования боли и устранения дискомфортных ощущений назначается симптоматическая терапия. Лекарство подбирается индивидуально, в зависимости от стадии и течения болезни. Хирургическое вмешательство на первых стадиях не практикуется.

Если заболевание находится на 3 или 4 стадии, тогда доктор назначает пациенту проведение операции. Удаление внутреннего геморроя должно выполняться в проктологической или хирургической операционной под общим или местным наркозом. На сегодняшний день существуют современные щадящие оперативные методы лечения.

Это могут быть малоинвазивные процедуры:

    Склеротерапия — самый эффективный метод лечения геморроя с кровотечением. С помощью инъекции в геморроидальный узел вводится специальное вещество – склерозант, способствующее слипанию и зарастанию венозных стенок.

Пару уколов и геморроидальные узлы отмирают

Плюсы:

— Во время процедуры можно купировать сразу несколько узлов.

— Простота в проведении.

Недостатки:

— Лечит признаки, но не причину появления узлов.

— Наличие противопоказаний: запрещено делать при анальных трещинах и свищах прямой кишки.

Криотерапия – процесс замораживания геморроидального узла жидким азотом, вследствие чего всего за несколько минут проблемные ткани отмирают и отторгаются.

Плюсы:

— Бескровность проведения и без анестезии.

— Отсутствие рубцов после операции.

— Возможность проведения даже при сопутствующих заболеваниях.

Минусы:

— Через некоторое время болезнь может рецидивировать.

— Не устраняется причина появления геморроя.

— Существует риск развития осложнений.

Фотокоагуляция – процесс влияния на узлы волн инфракрасного излучения. Под их воздействием ткань свертывается и основания узлов прижигаются.

Плюсы:

— Отсутствие осложнений после операции.

Минусы:

— За 1 подход можно обработать лишь 1 воспаленный узел.

— Действие фотокоагуляции устраняет последствия, но не причину появления болезни.

Народные советы по лечению

Лечение внутреннего геморроя народными средствами можно использовать в качестве дополнительных методов, помогающих снять симптоматику заболевания. Причину недуга с помощью народных советов не устранить. Если в самом начале человек начал использовать эти методы, то первое время ему действительно может стать легче. Однако, вскоре проблема вернется.

Важно! Народное лечение ни в коем случае не должны стать заменой медикаментозному. Это лишь дополнение к аптечным препаратам. Прежде чем принимать то или иное народное средство, нужно проконсультироваться на его счет с проктологом.

Доктор может разрешить такие методы народного лечения, как:

  • Сидячие ванночки с добавлением различных трав: ромашки, календулы, шалфея.
  • Микроклизмы из коры дуба, ромашки, полыни и др.
  • Самодельные свечи из прополиса, сока алоэ, картофеля, березового дегтя.

С помощью народных методов можно снять болевые ощущения, уменьшить объем геморроидальных узлов, убрать воспаление.

Профилактические мероприятия

Чтобы избежать осложнений развития болезни нужно выявить ее причины.

Для этого следует:

— Вести активный и здоровый образ жизни.
— Соблюдать правила личной гигиены.
— Не поднимать тяжести.
— Отказаться от анального секса.
— Принимать таблетки, которые назначил врач.
— Не злоупотреблять слабительными средствами.

Лучшая профилактика -это своевременное обращение к врачу. Проктолог быстро выявит проблему и назначит нужно лечение. Внутренний геморрой легче предотвратить, чем мучиться от патологии долгие годы.

Автор статьи: Алексей Егоров врач-проктолог

Врачи ставят диагноз внутренний геморрой только тогда, когда симптомы заболевания становятся заметными невооружённому глазу. Обычно это происходит к началу 2 стадии развития болезни. Невнимательное отношение к своему здоровью со стороны пациентов приводит к подключению осложнений, потере драгоценного времени. Если разглядеть болезнь на начальной стадии, можно обойтись без кардинальных способов лечения.

Почему развивается заболевание?

Геморрой внутренний — это патологическое изменение венозных сплетений в малом тазу. Застойные явления, хрупкость и потеря эластичности кровеносных сосудов приводит к их воспалению. Со временем вены малого таза превращаются в геморроидальные узлы, которые наливаются кровью, отекают, болят и кровоточат. Протекать заболевание может с различными осложнениями, например, воспалением слизистой или тромбозом.

Развиваясь внутри прямой кишки, болезнь на начальных стадиях не беспокоит пациентов какими-либо внешними проявлениями. Единственное, что может насторожить больных – это незначительное чувство жжение, ощущение инородного тела в полости. Периодически проявляющиеся кровотечения тоже не вызывают подозрений у пациентов. Некоторые вообще не замечают явной симптоматики заболевания до того момента, пока геморроидальные узлы не начнут выпадать из полости.

Геморройные шишки вылезают из прямой кишки при изменении внутрибрюшного давления. Это может происходить в процессе опорожнения кишечника, сильном кашле, чихании, поднятии тяжестей.

За время изучения патологии врачи очертили круг больных, у которых проктологический недуг проявляется с наибольшей вероятностью. В группу риска входят люди, имеющие проблемы с лишним весом, генетическую предрасположенность к развитию геморроя и варикозного расширения вен. К модулируемым факторам, провоцирующим возникновение заболевания, относят:

  • неправильное питание;
  • злоупотребление алкоголем и табакокурение;
  • тяжёлый физический труд и гиподинамия;
  • беременность и роды;
  • бесконтрольное применение гормональных и слабительных препаратов.

Обратите внимание, что некоторые пункты из этого списка взаимоисключающие. Это говорит о том, что развитию проктологического заболевания подвержен каждый человек. Длительное воздействие внешних факторов, несомненно, приведёт к развитию болезни. Разница заключается лишь во времени, а также в том, насколько сильно организм будет сопротивляться заболеванию.

Симптомы болезни

О симптомах «острой» болезни многие пациенты узнали благодаря рекламным кампаниям фармацевтических фирм. С экранов телевизоров и при прослушивании радио потенциальных больных запугивают страшными словами – боль, зуд, жжение, кровотечения. Эти же проявления недуга (в некоторых случаях с иллюстрациями) можно увидеть и на полках аптек, где рекламируются средства от геморроя.

Вышеперечисленные симптомы – это неполный список проявлений заболевания. Помимо них, пациенты жалуются на проблемы с дефекацией, местное повышение температуры, слизистые выделения из прямой кишки, общую слабость. Яркость симптоматики проявляется по-разному у каждого больного.

Иногда внутренний геморрой с кровотечением не болит, а зуд и жжение могут появиться лишь ко 2 стадии развития недуга.

Большую часть симптомов патологии пациенты длительное время списывают на усталость, проблемы с работой ЖКТ («Наверное, съел что-то, вот кишечник и болит»), стрессы и другие внешние факторы. На приём к проктологу 80% больных приходит лишь тогда, когда начинают проявляться осложнения внутреннего геморроя.

Возможные осложнения

Осложнения внутреннего геморроя появляются не сразу. Для того чтобы испытать всю «прелесть» неприятных симптомов, необходимо долго игнорировать лечение, а также не пытаться исключить из жизни провоцирующие факторы. Среди осложнений заболевания больных часто беспокоит тромбоз геморроидальных узлов. Развивается симптом при чрезмерном натуживании во время опорожнения кишечника, поднятии тяжестей. Нередко внутренний геморрой с кровотечением и тромбозом геморройных шишек появляется во время беременности или при родах. Постоянно повышенное давление в малом тазу приводит к увеличению узлов в размерах, а усиленное кровообращение оборачивается застойными явлениями в венах.

У тромбозов геморроидальных новообразований есть ряд симптомов, которые пациент может заметить. Среди них:

  • усиливающиеся при дефекации боли;
  • задержка мочеиспускания;
  • воспалительные процессы в полости;
  • местное повышение температуры тела;
  • отёчность мягких тканей в перианальной зоне.

Периодически геморрой внутреннего ануса может сопровождаться выпадением тромбированных узлов. Геморройные шишки отдают сильной болью, имеют багрово-синюшный оттенок из-за большого количества скопившейся крови. Самостоятельно такие узлы вправлять не рекомендуется. Во-первых, у больных не получается правильно провести процедуру из-за сильных болевых ощущений, а во-вторых, возрастает вероятность травмирования новообразований, занесения инфекции.

Диагностика

Внутреннюю форму заболевания сложно диагностировать на начальных этапах. Пациенты обращаются к проктологам в большинстве случаев при переходе на 2 стадию. Чтобы исключить другие болезни прямой кишки, специалист собирает анамнез, проводит внешний осмотр, пальпацию. Уточняется диагноз с помощью инструментальных исследований:

  • аноскопии;
  • ректороманоскопии;
  • ирригоскопии и;
  • колоноскопии.

Перечисленные методы исследования позволяют определить состояние слизистой прямой кишки, узнать размеры геморроидальных узлов, их расположение, наличие возможных осложнений. В некоторых случаях больным рекомендуется сдать и лабораторные анализы – кровь, копрограмму и т. д. Только на основе всех данных можно поставить корректный диагноз и начать лечение внутреннего геморроя.

Одной пальпацией специалисты не ограничиваются. Геморроидальные узлы могут располагаться настолько высоко в полости, что видны будут лишь при ректороманоскопии (метод позволяет исследовать до 30 см слизистой прямой кишки).

Медикаментозное лечение

Геморрой внутренний чаще лечат ректальными суппозиториями и таблетками. Медикаментозное воздействие показывает положительную динамику в 86% случаев. Лишь при недостаточной эффективности лекарственных препаратов больным могут назначаться дополнительные методы борьбы с «острой» болезнью – малоинвазивные или полноценные хирургические операции.

Из огромного количества свечей от внутреннего геморроя пациенты могут использовать:

  1. Релиф. Эта группа медикаментов помогает снять сразу несколько симптомов заболевания – устранить кровотечения, уменьшить болевой синдром, избавиться от зуда.
  2. Гепатромбин Г. Лекарство не только борется с геморроем, но и помогает при осложнениях в виде тромбозов.
  3. Облепиховые суппозитории. При большом количестве противопоказаний и индивидуальной непереносимости больным выписывают натуральные свечи, например, на основе облепихи. Они успокаивают слизистую, устраняют зуд и ощущение жжения в прямой кишке.
  4. Анестезол. Эти ректальные суппозитории помогут при внутреннем геморрое с ярко выраженным болевым синдромом, при подключении воспалительного процесса.
  5. Свечи с метилурацилом. Препарат оказывает ранозаживляющее действие, эффективен при геморрое с анальными трещинами, склонности геморроидальных узлов к микроразрывам.

Лечить внутренний геморрой с кровотечением можно и таблетками для перорального приёма. Быстро уменьшить кровопотери помогут средства под торговыми названиями Викасол и Дицинон.

Народные средства

Средства из природной аптечки можно использовать лишь в качестве дополнения к основному лечению. Многие больные совершают ошибку, когда отказываются от медикаментов и полностью полагаются на силы лекарственных трав. В процессе лечения внутренней формы геморроя народными средствами пациенты теряют драгоценное время, патология продолжает прогрессировать, а симптоматика лишь усиливается. Об этом стоит помнить, когда консервативное лечение кажется вам слишком дорогим или вредным для здоровья.

Дополнять действие медикаментов можно с помощью отваров целебных растений – календулы, коры дуба, тысячелистника, ромашки и т. д. Из водных настоев готовят сидячие ванночки. Такое терапевтическое средство помогает уменьшить зуд, оказывает на раздражённые мягкие ткани успокаивающее и бактерицидное действие.

Перед применением любых народных рецептов проконсультируйтесь с проктологом. Лекарственные растения могут снижать эффективность медикаментов.

Воздействовать на внутренний геморрой изнутри целесообразнее ректальными суппозиториями. Их готовят из сырого картофеля, льда, прополиса и мёда, сала, листьев алоэ. У каждого народного средства имеется свой спектр действия. Например, лёд поможет быстро обезболить внутренний геморрой с кровотечением, уменьшит кровопотери. Листья алоэ, свёрнутые в трубочку, окажут противовоспалительное и противомикробное действие.

Геморрой – это патология вен прямой кишки, которая сопровождается их расширением с образованием варикозных узлов. Внутренний геморрой характеризуется тем, что данные узлы локализованы под слизистой оболочкой стенок кишки внутри ее просвета. Согласно данным медицинской статистики, его распространенность в популяции составляет порядка 4% (с учетом смешанных форм цифры выше в полтора раза).

Важно: геморрой развивается почти у 80% рожавших женщин. Вероятность развития патологии вен ректальной области возрастает с каждыми повторными родами.

Заболевание сопровождается болевым синдромом, интенсивность которого возрастает в ходе опорожнения кишечника. Узлы имеют свойство кровоточить и выпадать наружу. При лабораторном исследовании крови у пациента нередко выявляются признаки анемии.

Патология в большинстве случаев протекает хронически с медленным прогрессированием. На ранних этапах она может не проявляться клинически, поскольку в ректальном отделе кишечника сравнительно мало нервных окончаний. Изменения сосудов невозможно определить визуально. В связи с этим, к проктологу зачастую обращаются больные с уже довольно запущенным внутренним геморроем.

Почему развивается внутренний геморрой?

Важно: для образования внутренних геморроидальных узлов требуется сочетание двух условий – относительной слабости сосудистых (венозных) стенок и повышения внутрикишечного (ректального) давления.

К числу причин заболевания относятся:

  • наследственная предрасположенность;
  • гиподинамия;
  • сидячая работа;
  • чрезмерная физическая нагрузка;
  • несоблюдение питьевого режима (малое потребление воды ведет к загустению крови);
  • злоупотребление спиртными напитками;
  • хронические запоры;
  • частая диарея (в т. ч. на фоне злоупотребления слабительными препаратами);
  • неправильное питание;
  • лишний вес (ожирение);
  • роды;
  • новообразования органов малого таза;
  • кишечные инфекции;
  • возрастной фактор;
  • психоэмоциональные факторы (стрессы).

Одним из основных предрасполагающих к заболеванию факторов специалисты считают наследственную предрасположенность. Еще во внутриутробном периоде развития в дистальном отделе кишечника закладываются увеличенные кавернозные (пещеристые) образования. В дальнейшем они увеличиваются и смещаются, образуя узлы.

Частый подъем тяжестей также провоцирует формирование патологических узлов венозного сплетения.

Малое потребление жидкости (менее 1,5 л в сутки) становится причиной уплотнения консистенции фекальных масс, что нередко ведет к запорам. Кроме того, на фоне дегидратации организма ухудшаются реологические свойства крови, а это в свою очередь провоцирует тромбозы вен.

Перекусы «на бегу», малое потребление клетчатки и пристрастие к острой и соленой пищи нарушают перистальтику кишечника.

Кровообращение в кишечной стенке существенно ухудшается, если имеет место сдавление сосудов опухолью или жировыми отложениями.

Кишечные инфекции нередко способствуют появлению микроскопических повреждений на поверхности слизистой оболочки кишечника, что также способствует развитию внутреннего геморроя.

У пожилых пациентов в результате естественных возрастных изменений происходит атрофия мышечных волокон, а это часто ведет к формированию внутренних узлов.

Частые стрессы негативно отражаются на многих функциях организма, в т. ч. – и на деятельности кишечника.

Симптомы внутреннего геморроя

Важнейшее отличие внутренней формы геморроя от наружной или смешанной – это отсутствие изменений, заметных при внешнем осмотре. Патологические образования (узлы) локализованы в просвете в непосредственной близости от анального сфинктера или на некотором удалении от него.

Выраженность симптоматики напрямую зависит от размеров варикозных расширений. Для геморроя характерно постадийное прогрессирование; в клинической проктологии принято выделять 4 стадии развития данной патологии:

  1. На ранней стадии узлы небольшие; они не доставляют больному неудобств. В редких случаях варикозные расширения могут повреждаться плотными фекальными массами, что провоцирует воспалительный процесс. За счет выделения экссудата происходит постоянное увлажнение перианальной зоны, что вызывает зуд (или чувство жжения). Незначительные кровянистые следы иногда определяются на туалетной бумаге после акта дефекации, но в подавляющем большинстве случаев кровь выявляется только при лабораторном исследовании анализов кала. Больные предъявляют жалобы на неопределенные неприятные ощущения в ректальной области после опорожнения кишечника.
  2. Если терапия не начата на ранней стадии, то процесс прогрессирует. Варикозные расширения увеличиваются в размерах, что вызывает ощущение инородного тела и тяжести в кишке. После физической нагрузке, кашля или натуживания узлы выходят наружу из ануса, но затем самопроизвольно «втягиваются» обратно. Кровянистые выделения становятся хорошо заметны на туалетной бумаге и поверхности фекальных масс. Каждое освобождение кишечника сопровождается болевым синдромом умеренной интенсивности. При лабораторном анализе крови выявляются признаки анемии. Клинические проявления могут ослабевать на некоторое время, т. е. возможна ремиссия. На этой стадии боль приобретает острый характер, и беспокоит больного практически постоянно. Геморроидальные расширения настолько увеличиваются, что выходят наружу даже на фоне весьма незначительных нагрузок. Они уже не могут самостоятельно втягиваться, и пациент вынужден вправлять их. Характерна выраженная воспалительная реакция и развитие осложнений в виде ректальных кровотечений и анальных трещин.
  3. Самая тяжелая (запущенная) стадия характеризуется выступанием узлов, вправить которые самостоятельно уже практически нереально. Острые болевые ощущения беспокоят постоянно; они имеют свойство усиливаться при сидении или ходьбе. Периоды обострения учащаются. Высока вероятность такого осложнения, как ущемление узлов с некрозом тканей.

От индивидуальных особенностей организма и наличия провоцирующих факторов зависит скорость прогрессирования внутреннего геморроя.

Осложнения

К числу осложнений внутреннего геморроя относятся:

  • тромбоз вен;
  • ущемление геморроидальных узлов;
  • выпадение варикозных образований;
  • прямокишечное кровотечение;
  • недостаточность сфинктера заднепроходного отверстия.

Геморрой приводит к застою крови в венах, а это становится причиной тромбоза. Симптомы данного осложнения – это увеличение узлов, приобретение ими синюшно-багрового оттенка и резкие боли в перианальной области, нарастающие при пальпаторном исследовании.

Ущемление обычно вызвано поднятием тяжестей и натуживанием при проблемах с опорожнением кишечника. В ущемленных узлах развивается тромбоз; резкая недостаточность локального кровообращения приводит к некрозу (омертвению тканей). Типичными признаками ущемления являются интенсивные распирающие боли и ощущение инородного тела в прямой кишке. В ходе проктологического осмотра обнаруживаются выступающие узлы, которые имеют очень темный (до черного) цвет.

Частое осложнение IIIIV стадий внутреннего геморроя – это постоянное кровотечение из кавернозных тел. При нем пациент предъявляет жалобы на общую слабость (что обусловлено нарастающей анемией). Анализы показывают падение гемоглобина крови до 40-50 г/л.

У пожилых больных частое выпадение узлов на фоне прогрессирующего геморроя в ряде случаев приводит слабости анального сфинктера. Данное осложнение проявляется недержанием газов и даже содержимого прямой кишки (жидких фекальных масс).

Диагностика

Обратите внимание: патоморфологически при внутреннем геморрое выявляется покрытый слизистой оболочкой узел, сосудистые образования которого состоят из патологических (кавернозных) тел. Они в свою очередь состоят из большого количества полостей, разделенных стенками из соединительной и мышечной ткани.

Ранняя диагностика зачастую затруднена, поскольку внешние варикозные расширения не определяются, а жалобы пациента достаточно неопределенные (нередко возможно бессимптомное течение).

Характерные узлы выявляются при пальцевом исследовании. Мануальное исследование позволяет оценить их локализацию, консистенцию, размеры и степень болезненности. Кавернозные тела могут быть сгруппированы или распределены по различным участкам кишечной стенки. Если заболевание развивается длительное время, выявляется пониженный тонус замыкающей мускулатуры ректальной области.

Для уточнения диагноза проктологи прибегают к эндоскопическим методам диагностики – аноскопии и ректороманоскопии. Анскопия дает возможность осмотреть прямую кишку на глубину не более 10 см; при более высокой локализации варикозных расширений требуется использование ректороманоскопа – трубки длиной до 25 см, оснащенной оптикой и системой подсветки.

В ходе эндоскопии врач может провести забор биоптата – образца ткани для цитологического и гистологического исследования. Это необходимо для дифференциальной диагностики геморроидальных узлов от новообразований.

Дополнительно используется ирригоскопия – рентгенологическое исследование толстого кишечника с ретроградным введением в его просвет контрастного вещества (сульфата бария). Рентгеноскопия помогает визуализировать любые выпуклости (в т. ч. кавернозные расширения) и анальные свищи.

Обратите внимание: при обследовании детей ирригоскопией часто заменяют все другие виды проктологического исследования.

Процесс подготовки к любым видам инструментальной диагностики в проктологической практике предполагает соблюдение диеты в течение 1-2 дней. При этом из рациона исключается грубая пища. Непосредственно перед осмотром пациенту делают очистительную клизму (в некоторых случаях можно обойтись слабительными препаратами).

К дополнительным методам исследования относятся анализ кала на скрытую кровь, лямблии и яйца гельминтов. Нередко именно наличие паразитов, а не геморрой становится причиной появления такого симптома, как анальный зуд.

Важно: обязательно проводится дифференциальная диагностика внутренних варикозных узлов с дивертикулами, кондиломами, пороками развития, злокачественными новообразованиями и выпадением прямой кишки.

Лечение внутреннего геморроя и профилактика

При ранней диагностике заболевания в острую фазу возможно консервативное лечение. Симптоматическая терапия включает нормализацию функциональной активности кишечника (диета и назначение препаратов, стимулирующих моторику) и назначение анальгезирующих средств для местного применения. Одной из важнейших задач терапии внутреннего геморроя становится предупреждение венозного тромбоза. Местно применяются Гепатромбин Г и Проктоседил, а перорально – препараты для улучшения тонуса вен – Детралекс и Троксевазин.

Средства для приема внутрь назначаются повторными курсами; продолжительность каждого из них составляет 3 месяца.

Клинически доказана эффективность таких методик, как склеротерапия, а также электрокоагуляция и инфракрасная коагуляция.

Обратите внимание: склеротерапия – это введение в вены склерозирующего вещества, вызывающего спадение и закрытие просвета сосудов. За достаточно короткое время происходит запустевание вен с последующим рассасыванием.

На II-III стадии показана криодеструкция (воздействие на узлы сверхнизкими температурами с помощью жидкого азота).

В тяжелых ситуациях врачам приходится прибегать к лигированию артерий узлов посредством колец из латекса (под контролем допплерографии). Оперативное вмешательство может предполагать перевязку или иссечение патологических узлов. Альтернативой является геморроидоэктомия.

При диагностированном тромбозе назначаются противовоспалительные ЛС. Нередко требуется оперативное вмешательство, целью которого становится удаление тромбов и пораженных участков венозного сплетения.

Выпадение узлов – это показание для мануального вправления. При неэффективности методики прибегают к операции, но только в фазе ремиссии.

При своевременной и адекватной терапии прогноз на полное излечение благоприятный.

Важнейшие меры по профилактике внутреннего геморроя:

  • борьба с хроническими запорами и частой диареей;
  • нормализация питания;
  • соблюдение питьевого режима;
  • исключение значительных физических нагрузок;
  • ведение активного образа жизни;
  • отказ от алкоголя и никотина.

Для снижения частоты обострений целесообразно назначение курсов венотоников (перорально и местно в виде ректальных суппозиториев).

Плисов Владимир, медицинский обозреватель

7,705 просмотров всего, 2 просмотров сегодня

Источники: http://gemorroj03.com/vnutrennij-gemorroj.html, http://ogemore.ru/simptomy/lechim-vnutrennij-gemorroj.html, http://okeydoc.ru/vnutrennij-gemorroj-simptomy-i-lechenie/

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *