Подготовка больного к ирригоскопии

Заболевания толстого кишечника не всегда легко диагностировать – их симптоматика, особенно некоторые признаки, может свидетельствовать о многих подобных патологиях. Для установления диагноза зачастую не хватает первичных проявлений, и требуется прибегать к тщательному осмотру слизистой кишечника.

Самой подходящей и удобной по многим характеристикам принято считать ирригоскопию – рентгеновский метод получения снимков толстой кишки для последующего их изучения. Одно из основных условий получения достоверных результатов – качественная подготовка к ирригоскопии кишечника.

Когда необходима подготовка?

Обследование, основанное на применении рентгеновских лучей, проводится быстро и дает развернутую качественную информацию относительно обследуемых органов. Учитывая длину кишечника и возможные противопоказания, из-за которых нельзя выполнить непосредственный осмотр изнутри при помощи колоноскопии, ирригоскопия является достойной альтернативой.

В результате ирригоскопии врач получает детальную картину кишечника с возможными морфологическими изменениями, новообразованиями и различными процессами воспалительного характера. Также доступно оценить размер просвета органа, длину и структуру складок, и его моторику. Ирригоскопия кишечника из-за своих широких возможностей выявлять многие заболевания является одним из первостепенных и недорогих методов, и назначается, если присутствуют:

  • боли или неприятные ощущения в паховой области или заднем проходе;
  • частые расстройства работы желудка и кишечника – запоры или диареи;
  • нарушение структуры толстой кишки, дивертикулез, свищи;
  • кровотечение из ануса или различные выделения (гной, слизь);
  • изменение формы и длины кишечника – долихосигма;
  • воспалительные процессы, болезнь Крона;
  • подозрение на наличие новообразования;
  • послеоперационные рубцы или спайки.

Также это исследование толстой кишки применяется для контроля после проведенных операций по резекции кишечника, для выявления онкологических рецидивов и при оценивании самостоятельности межкишечных анастомозов. Качественная подготовка – стопроцентный залог получения точных результатов! Самым важным аспектом, на котором строится проведение ирригоскопии, является скрупулезная и качественно выполненная подготовка к обследованию.

Почти все диагностические методы, применяемые для толстого кишечника, строятся на одном и том же принципе – идеальной чистоте органа. Поэтому подготовительные мероприятия к данной процедуре ничем не отличаются от мер, используемых для колоноскопии или ирриографии, также позволяющих детальное изучение толстой кишки. Так как подготовиться к ирригоскопии кишечника, чтобы не пришлось проводить ее повторно из-за невозможности получить необходимые данные?

Бесшлаковая диета

Садиться на бесшлаковую диету необходимо за 2 дня до назначенной даты исследования, то есть придется исключить продукты, способствующие увеличению формирования фекальных масс и повышенного газообразования.

К таким продуктам питания относятся:

  • овощи – свекла, картофель, капуста, морковь, помидоры, лук, перец, зелень;
  • фрукты и ягоды – персики, абрикосы, лимоны, апельсины, яблоки, бананы;
  • каши – пшенная, перловая, овсяная;
  • бобовые – бобы, чечевица, фасоль, горох;
  • хлеб из муки грубого помола, отруби, грибы.

На протяжении не менее 2 суток перед процедурой разрешается есть только бесшлаковую пищу, не приводящую к образованию обильных каловых масс и увеличению газообразования. Если больной не знает, что можно есть в подготовительный период, ему следует взять памятку у медсестры, в которой подробно расписан весь алгоритм. К разрешенным продуктам относятся бульоны, яйца, манная каша, отварные нежирные виды мяса или рыбы, кисломолочная продукция, кроме творога.

Все продукты, подлежащие термической обработке, следует проваривать или готовить на пару. Бульон не должен быть слишком наваристым. Накануне обследования за обедом можно кушать только легкую пищу, к примеру, отварную рыбу, кисломолочные продукты или манную кашу. На ужин запрещается есть твердую пищу, поэтому он будет состоять из бульона, кефира или ряженки, йогурта, компота. Завтрак в день обследования также будет только жидким.

Очищение кишечника

Чтобы выполнить самое важное условие подготовки к процедуре – идеально очистить кишечник, можно использовать два способа, и у больного есть возможность выбрать наиболее приемлемый для себя. Это привычный для многих способ и достаточно распространенный ввиду своей простоты и экономности.

Для него понадобится кружка Эсмарха или комбинированная грелка и чуть прохладная, можно немного подсоленная или подкисленная вода. Температура воды не должна превышать 35–37 ºС, так как теплая вода способствует растворению фекальных масс, что препятствует их полному выведению из кишечника.

Накануне проведения диагностики в обед необходимо выпить 2 ст. ложки касторового масла или 150 мл 30% раствора MgSO4 (сернокислой магнезии), что поспособствует качественному очищению.

Вечером, после самостоятельного акта дефекации нужно сделать две клизмы в 20.00 и 22.00, и затем утром в 7–8 часов в день исследования необходимо повторить клизму.

Кружку Эсмарха необходимо наполнить 1,5–2 литрами воды. Чтобы наконечник аккуратно вошел и не травмировал анальное отверстие, его следует смазать вазелином или детским кремом. После введения наконечника нужно открыть клапан и вода начнет поступать в кишку. Не нужно делать большой напор, так как это может быть болезненно для кишечника.

Самому такую процедуру произвести будет довольно трудно, поэтому лучше попросить близких людей помочь в этом действии. После введения воды необходимо несколько минут полежать на одном, потом на другом боку и повторять процедуру необходимо до тех пор, пока вода, используемая для промывания, не станет абсолютно чистой.

В обычную воду для промывки кишечника также можно добавить отвар трав, например, ромашки. В случае если проведение чистки клизмами противопоказано (воспалительный процесс в кишке, геморрой) следует применить альтернативные методы, безопасные при данных заболеваниях.

Очищение медицинскими препаратами

Современная медицина на данный момент предлагает довольно большое количество препаратов, с помощью которых можно провести качественную очистку кишечника не применяя промывку клизмами. Самыми распространенными средствами и удобными в применении считаются Фортранс и Дюфалак.

Чистка Фортрансом, кроме положительных сторон, обеспечивающих качественную подготовку больных к исследованию, имеет не очень приятные моменты, связанные с неприятным вкусом разведенного препарата. Поэтому при его использовании можно в раствор добавлять сок апельсина или лимона.тВ состав препарата входят ингредиенты, имеющие свойство очищать кишечник – макрогол, бикарбонат натрия, безводный сульфат натрия, хлорид калия и натрия.

Количество вещества зависит от массы тела, то есть приобретать нужно 1 пакетик на 20–25 кг веса пациента. Если процедура запланирована наутро, то накануне обед должен быть не позже 14 часов. С 16–17 часов следует начать прием препарата. Чтобы приготовить раствор следует растворить 1 пакетик в 1 л воды и выпить его на протяжении часа.

Если прием сопровождается тошнотой, то можно пососать дольку лимона после очередной порции. В ситуации, когда процедура планируется после обеда, половину требуемой к принятию дозы препарата следует выпить накануне вечером в 18–19 часов, а остальное утром в 7–9 часов.

Препарат выпускается во флаконах, так как имеет вид жидкости. Для проведения чистки нужно развести все содержимое емкости – 200 мл в 2–3 литрах воды и принимать по стакану полученного раствора каждые 15 минут. Весь приготовленный раствор следует употребить на протяжении 2–3 часов. Позывы к акту дефекации начнутся приблизительно через 1-2 часа после первой выпитой порции.

Очищение Дюфалаком – мягкий и комфортный способ. Очень важно, если пациент готовится к процедуре медицинскими средствами самостоятельно, внимательно ознакомиться с инструкцией препарата, включающей противопоказания и возможные побочные эффекты.

Рекомендации врачей

Несмотря на то что процедура не предполагает хирургического вмешательства или каких-либо повреждений другого вида, врачу обязательно следует учесть возможные противопоказания, имеющиеся у пациента.

К факторам, при которых запрещается проведение исследования, относятся:

  • тяжелое общее состояние больных;
  • сердечная недостаточность;
  • непроходимость кишечника;
  • язвенный колит, киста;
  • артериальная гипертензия;
  • диарея, сопровождающаяся кровью;
  • подозрение на перфорацию кишки.

Также противопоказана ирригоскопия беременным женщинам, кормящим матерям и детям, хотя для кормящих в определенных случаях делается исключение. Если учесть все аспекты обследования – своевременное назначение, подготовку и профессионализм врача, то можно со стопроцентной уверенностью получить достоверные результаты, способствующие быстрому установлению верного диагноза.

I Подготовка к процедуре:

1. Представиться пациенту, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру. Объяснить правила подготовки к ней:

а) за 2 суток до исследования пациент должен придерживаться диеты, которая включает в себя: паровые котлеты, отварное рубленное мясо, отварную рыбу, некрепкие бульоны, яйца всмятку, гречневую, овсяную каши и рекомендован прием до 3 литров жидкости в сутки в виде не сладкого чая, не сладких фруктовых соков, кофе (исключить из диеты черный хлеб, молоко, фасоль, капусту, свежие овощи, фрукты и сладкие блюда)

б) Предупредить пациента о том, что ужин накануне исследования должен быть легким, не позднее 18 часов, что процедура будет проводиться утром натощак.

в) Предупредить пациента о том, что утром в день исследования он должен иметь с собой: халат (для женщин), трико (для мужчин), пеленку (или прокладку) и носки.

II Выполнение процедуры:

2. За 2 дня до исследования:

— в 12 часов дня дать пациенту 3 таблетки бисакодила или другого слабительного препарата, близкого к бисакодилу по фармакологической активности (вечером у пациента должен быть жидкий стул)

3. За 2 дня до исследования:

— в 20-21 час сделать очистительную клизму объемом 2 литра слабого мыльного раствора.

4. За 1 день до исследования:

— в 12 часов дня лицам с нормальной функцией кишечника принять бисакодил в половинной, от предыдущего дня, дозе; лицам, страдающим запорами (при отсутствии эффекта от бисакодила накануне), дозу бисакодила увеличить в соответствии с массой тела: при массе тела до 70 кг принять 4 таблетки слабительного, при массе тела свыше 70 кг – 5 таблеток.

5. Накануне исследования:

— в 20-21 час сделать очистительную клизму объемом 2 литра слабого мыльного раствора.

6. В день исследования:

— за 1 час до исследования сделать очистительную клизму

— проводить пациента в рентгенологический кабинет

— доставить медицинскую карту в рентгенологический кабинет

III Окончание процедуры:

7. Обеспечить возврат медицинской карты в отделение после исследования.

Технология выполнения простой медицинской услуги

ПОДГОТОВКА К РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОМУ ИССЛЕДОВАНИЮ ТОЛСТОЙ КИШКИ (ИРРИГОСКОПИИ)

ВАРИАНТ №2.

Цель: Диагностическая.

Показания:Заболевания толстого кишечника,по назначению врача.

Противопоказания: устанавливаются индивидуально.

Оснащение:

1. Кружка Эсмарха.

2. Вода комнатной температуры 2 л

4. Перчатки резиновые.

7. Вазелин, шпатель.

8. Емкости с дез. раствором.

Алгоритм выполнения подготовки пациента к ирригоскопии.

I Подготовка к процедуре:

1. Представиться пациенту, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру. Объяснить правила подготовки к ней:

а) за 2 суток до исследования пациент должен придерживаться диеты, которая включает в себя: паровые котлеты, отварное рубленное мясо, отварную рыбу, некрепкие бульоны, яйца всмятку, гречневую, овсяную каши и рекомендован прием до 3 литров жидкости в сутки в виде не сладкого чая, не сладких фруктовых соков, кофе (исключить из диеты черный хлеб, молоко, фасоль, капусту, свежие овощи, фрукты и сладкие блюда)

б) Предупредить пациента о том, что ужин накануне исследования должен быть легким, не позднее 18 часов, что процедура будет проводиться утром натощак.

в) Предупредить пациента о том, что утром в день исследования он должен иметь с собой: халат (для женщин), трико (для мужчин), пеленку и носки.

II Выполнение процедуры:

2. Накануне исследования:

— в 20-21 час сделать очистительную клизму объемом 1,5 литра слабого мыльного раствора.

3. В день исследования:

— в 6 часов утра в день исследования сделать очистительную клизму

— проводить пациента в рентгенологический кабинет

— доставить медицинскую карту в рентгенологический кабинет

III Окончание процедуры:

4. Обеспечить возврат медицинской карты в отделение после исследования.

Технология выполнения простой медицинской услуги

ПОДГОТОВКА К ЭНДОСКОПИЧЕСКОМУ ИССЛЕДОВАНИЮ ТОЛСТОГО КИШЕЧНИКА (КОЛОНОСКОПИИ)

Вариант №1.

Цель: Диагностическая.

Показания:Заболевания толстого кишечника,по назначению врача.

Противопоказания: устанавливаются индивидуально.

Оснащение:

1. Кружка Эсмарха.

2. Вода комнатной температуры 2 л

4. Перчатки резиновые.

7. Вазелин, шпатель.

8. Емкости с дез. раствором.

Дата добавления: 2015-10-12 ; просмотров: 2074 . Нарушение авторских прав

Ирригоскопия применяется как альтернатива компьютерной томографии ЖКТ. Метод прост, экономичен и эффективен. Исследование кишечника поможет определить новообразование, просвет и его размер, особенности складок, оценить моторику. Воздействие радиации на человека минимальное. Специальный раствор не вызывает острого чувства дискомфорта. Весь процесс состоит из подготовки к процедуре и помещения в кишечник разведённой сернокислой соли бария. Подготовка к ирригоскопии требует от пациента внимательности. Обследование занимает меньше времени, чем колоноскопия. Результат готов практически сразу.

Ирригография даёт возможность увидеть особенности толстого кишечника на рентгенологическом снимке. При этом исключается у больного травмирование желудка. Пациенты легче переносят воздействие. Минимален риск осложнений. Отображённый на мониторе кишечник позволяет пациенту увидеть состояние органа. При обнаружении тех участков, которые настораживают внимание доктора, делается снимок. Проведение исследования входит в перечень обязательных при подозрении на раковое заболевание толстой кишки. Врач анализирует анамнез пациента для выявления возможных противопоказаний.

Показания к процедуре

Процедуру назначают пациентам, у которых наблюдается:

  • Болезненные ощущения в области ануса;
  • Наличие в кале кровянистой слизи или гноя;
  • Колит и свищ;
  • Болезнь Крона;
  • Риск появления новообразований;
  • Дивертикулёз.

При подозрении на опухоль и присутствии противопоказаний к колоноскопии врач назначает ирригоскопию. Основательная подготовка способна принести требуемый эффект. Перед ирригоскопией важно очистить кишечник. От этого зависит точность и результативность обследования. Основным является диета и чистка кишечника. К обследованию пациент должен относиться серьёзно. Проведение процедуры позволит врачу верно оценить состояние органа, заметить возникшую патологию, дать рекомендации.

Способы очищения кишечника

К ирригоскопии в кишечнике должно присутствовать немного прозрачной слизи. Если больной принимает лекарства, нужно сообщить врачу. Есть риск возникновения кровотечения. Минимум за 7 дней до планируемой процедуры приём препаратов необходимо прекратить. Рекомендована диета без шлаков. Продукты, способствующие образованию газов и кала — исключить хлеб, любые сладости, злаки, овощи, фрукты, консервы, грибную продукцию, зелень. Запрещены все напитки, в которых присутствует газация. При затруднении с самостоятельным испражнением кишечника соблюдать диету начинают за неделю до предполагаемого вмешательства. Следует увеличить потребление жидкости.

К исследованию белковая пища становится приоритетной в рационе пациента. Мясо с низким содержанием жира, яичные продукты и рыба. Возможно присутствие в рационе постных овощных бульонов. Разрешены сухарики, приготовленные самостоятельно в духовке. Можно употребить в пищу манную кашу. За 24 часа до обследования пища потребляется только в жидком виде. В день манипуляции желательно не завтракать – особенность перед проведением исследования. Рекомендовано потребление большого количества воды. Для ирригоскопии необходимо чистое пространство кишечника. Не проводится процедура при наличии кишечных инфекций. Необходимо полное выздоровление.

Диетой очищение кишечника не ограничивается. Только её недостаточно. Тотальную чистку можно провести клизмами или медикаментозными препаратами. Для очищения кишечника с помощью клизмы нужна будет комбинированная грелка. Система достаточно проста. В воду температуры окружающей среды добавить сок лимона. Раствор помогает каловым массам стать мягче. Устройство с содержимым подвешивается на метровое расстояние. Пациент ложится на бок, подтягивает колени к груди. Требуется помощь другого человека. Чтобы избежать травмирования внутренних органов, регулируется напор подаваемой жидкости. Начинать процедуру нужно медленно, чтобы избежать болевых ощущений у пациента. После обеденного приёма пищи за день до процедуры проводится клизмирование. В вечернее время нужно опорожнить кишечник самостоятельно. По прошествии времени поставить две клизмы. Утром процесс повторяется. Промываний должно быть несколько. Показателем является наличие прозрачных промывных вод. Это подтверждает очистку кишечника. При промывании кишка не травмируется.

Фортранс — один из медикаментозных средств, которое помогает сделать каловые массы мягкими. Способствует разрыхлению имеющихся камней. Выпускается в форме порошка. Переносимость хорошая. Фортрансом пользуются часто. Пациенты не жалуются на спазмы и повышенное газообразование. Показано женщинам, кормящим ребёнка грудью. Не рекомендуется препарат больным с дисфункцией сердечно-сосудистой системы, разной степени обезвоживания, поражением слизистой. Основной расчёт составляет 1 пакетик препарата на 20 кг массы тела.

  • Утренняя ирригоскопия предполагает обед не позднее 14 часов. С 17 часов начать принимать препарат. Пакетик растворяют в 1 литре воды. Приём внутрь необходим в течение одного часа. Может возникнуть тошнота. Лимон справится с неприятным ощущением. Выпивать немного сока разрешено после приёма каждой дозы Фортранса.
  • При обследовании, проводимом в послеобеденное время, лекарство принимают в предыдущие сутки в 19 часов. Оставшуюся дозу принимают в 9 часов утра.

Приём лекарственных средств не отменяет диету. Алгоритм приёма нарушать нельзя. Можно использовать слабительное. Безопасным является Дюфалак. Один флакон Дюфалака следует развести в 3 литрах воды. Небольшими порциями лекарство используется в течение трёх часов. Вариант очищения кишечника Дюфалаком является наиболее щадящим.

Другим препаратом, применяемым для чистки кишечника, является Эндофальк. Эффект можно почувствовать уже через полтора часа. Эндофальком не разрешено пользоваться детям до 18 лет. Побочные действия, указанные в аннотации, возникают редко. Основным недостатком лекарства является вздутие живота.

Альтернативой принятия перечисленных лекарств считается Лавакол. Недостатком выделяют неприятный вкус. Лаваколом можно достичь того же эффекта. Если ирригоскопия предполагается утром, то принять средство следует за 21 час до процедуры.

Касторовое масло способно очистить кишечник. Чтобы приготовить раствор, необходимо подобрать нужную дозу. Одному килограмму веса соответствует один грамм продукта. Отмеренное вещество разогревают на водяной бане. Сок лимона отжимают в отдельную посуду. Примерное соотношение 1:2, на 1 часть раствора берут 2 части лимонного сока. Разведённое касторовое масло употребляют одним глотком. Следом выпивают лимонный сок. Очищение касторовым маслом подходит не всем пациентам. После приёма масла кушать или пить запрещено. Соблюдение условия предполагает максимальный эффект. Через 12 часов после потребления раствора касторового масла приём пищи начинается с яблока.

Магнезия способствует очищению ЖКТ. Препарат начинают принимать минимум за три дня до обследования. Опорожнение происходит не только в день приёма лекарства, но и после. 30 грамм порошкообразного медикамента перемешивается с водой. Возникает эмульсионный раствор. Его выпивают. Через один час наступает акт дефекации.

Больным с колостомой не стоит экспериментировать со средствами и принять прописанное врачом лекарство. Самостоятельное применение лекарственных средств не рекомендуется. Велик риск возникновения осложнений. Могут быть не учтены противопоказания.

Последствия и противопоказания

После проведения процедуры в течение нескольких дней возможно появление вкраплений белого цвета. Это вводимое вещество. Обращение к врачу должно быть при ощущении следующих симптомов:

  • Долгие болезненные ощущения в области живота, которые не проходят;
  • Из заднего прохода выделяется кровь;
  • Повешение температуры тела;
  • Появляется головокружение и слабость.

Процедура ирригоскопии не разрешена при следующих проявлениях:

  • Диареи с кровяной примесью;
  • Толстый кишечник увеличивается;
  • Реактивное течение язвенного колита;
  • Нарушение сердечного ритма;
  • Беременность.

Некоторое количество врачей предполагают, что исключение при назначении процедуры составляют женщины, которые не рожали. С осторожностью применяют ирригоскопию при нарушении кровотока в органе. Дисфункция толстого кишечника приводит к внимательному изучению использования метода.

Прибором для проведения исследования является аппарат Боброва. Представляет собой банку с крышкой, в которой помещены две трубочки. Одна с резиновой грушей. Она подаёт воздух. На второй – приспособление для подачи раствора. Информативным является способ продвижения жидкого вещества по толстой кишке. Видны светлые участки и затемнённые. Это говорит о состоянии органа. Основой для результата является контрастное вещество. Определить толщину стенки кишечника поможет воздух. Давление воздуха, которое создаётся в избытке, и рентгенологическое вещество поступают по очереди.

Современным аналогом является аппарат УИс-ВИПС-МЕД. Основным преимуществом аппарата можно назвать его простоту.

Врач опишет пациенту суть манипуляций, ответит на интересующие вопросы.

Источники: http://diametod.ru/endoskopiya/kak-podgotovitsya-irrigoskopii-kishechnika, http://studopedia.info/9-29260.html, http://gastrotract.ru/obsledovanie/podgotovka-k-irrigoskopii.html

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *