Может не болеть комбинированный геморрой

Комбинированный геморрой — заболевание, характеризующееся наличием внутренних и наружных геморроидальных узлов, которые доставляют пациенту множество неудобств, трудность заключается в том, что определить причину дискомфорта на ранних стадиях практически невозможно. Геморрой отличается медленным развитием и длительное время протекает бессимптомно.

Тяжелое течение патологии объясняется тем, что в период ремиссии внутреннего геморроя обостряется внешний и наоборот. Ухудшает состояние пациента часто возникающий при смешанной форме заболевания тромбоз.

Стадии развития

Смешанный геморрой имеет следующие этапы развития:

  1. 1 степень. Характеризуется отсутствием выраженных симптомов. Диагностировать его достаточно сложно ввиду отсутствия жалоб у пациента. Воспаленных узлов при первичном осмотре не обнаруживается.
  2. 2 степень. Отличительной чертой является вероятность выпадения прямой шишки во время дефекации и при повышенных физических нагрузках. На этом этапе больной начинает испытывать дискомфорт.
  3. 3 степень. Геморроидальные узлы выпадают при прохождении каловых масс, ношении тяжестей и повышении внутрибрюшного давления. Вернуть расширенным сосудам прежнее положение не удается. Симптомы геморроя усиливаются, появляются сильные кровотечения.
  4. 4 степень. Наружные узлы присутствуют постоянно, появляются признаки их закупорки и ущемления, развиваются опасные для здоровья осложнения.

Причины развития патологии

Хронический комбинированный геморрой развивается под воздействием следующих факторов:

  1. Частые запоры. Они способствуют застою крови в малом тазу, из-за чего вены прямой кишки расширяются и начинают выпадать.
  2. Малоподвижный образ жизни. Комбинированная форма заболевания часто диагностируется у людей, имеющих сидячую работу. В группу риска входят подростки, проводящие за компьютером большую часть дня.
  3. Лишний вес. Провоцирует нарушение функций органов пищеварения, повышает давление на стенки сосудов.
  4. Чрезмерные физические нагрузки. Выпадению геморроидальных узлов способствует ношение тяжестей.
  5. Беременность. Растущая матка давит на органы малого таза, из-за чего кровь в сосудах застаивается. Провоцируют образование наружных геморроидальных шишек тяжелые роды.
  6. Генетическая предрасположенность. По наследству передается не сам геморрой, а особенности строения сосудов, из-за которых эта болезнь возникает.
  7. Неправильное питание. Притоку крови к венам прямой кишки способствует употребление острой пищи и алкогольных напитков.
  8. Анальный секс.
  9. Психоэмоциональные перегрузки. Доказано, что постоянные стрессы негативно влияют на состояние всего организма. Они подавляют иммунитет, повышают риск возникновения хронических заболеваний.

Симптоматика болезни

Клиническая картина комбинированного геморроя во многом зависит от его фазы — ремиссии или обострения. В острый период пациент жалуется на:

  1. Зуд и жжение в области анального отверстия, которые возникают из-за постоянного выделения кишечного содержимого на фоне снижения тонуса анального сфинктера. Иногда становятся настолько интенсивными, что человек начинает испытывать неудобства при ходьбе и сидении на твердой поверхности.
  2. Кровотечения. На ранних стадиях имеют слабо выраженный характер — пациент обращает внимание на наличие кровяных следов на туалетной бумаге. При дальнейшем развитии геморроя сильные кровотечения начинают возникать независимо от дефекации. При повреждении нескольких узлов бывают обильными.
  3. Чувство тяжести внизу живота.
  4. Ощущение инородного тела в прямой кишке. Появлению этого симптома способствуют увеличивающиеся внутренние узлы.
  5. Выпадение геморроидальных шишек. На ранних стадиях вправляются на место ручным способом. Если узел вышел наружу хотя бы 1 раз, подобная ситуация будет повторяться постоянно.
  6. Боль в прямой кишке. Вначале усиливается во время дефекации, на поздних стадиях геморроя мучает пациента постоянно. Нередко отдает в органы брюшной полости.

В период ремиссии наблюдаются следующие симптомы:

  • слабое жжение в области анального отверстия, не доставляющее неудобств;
  • чувство инородного тела в прямой кишке имеет меньшую интенсивность, чем в период обострения;
  • наличие небольших полых образований в области заднего прохода, остающихся на месте воспаленных геморроидальных шишек.

Пациенты не обращают внимания на первые признаки геморроя или избавиться от них народными средствами. Это способствует переходу заболевания в запущенную форму, при которой больно сидеть и ходить.

Диагностика

Для выявления геморроя комбинированного типа используются следующие диагностические процедуры:

  1. Внешний осмотр. Используется для выявления крупных наружных узлов, признаков воспаления окружающих тканей.
  2. Пальцевое исследование. Направлено на оценку состояния ампулы прямой кишки, обнаружение внутренних геморроидальных узлов и опухолей.
  3. Копрограмма. Дает возможность диагностировать нарушение функций пищеварительной системы.
  4. Анализ кала на скрытую кровь. Используется для выявления кишечных кровотечений, не связанных с геморроем. Сдается после предварительной подготовки.
  5. Общий анализ крови. Отражает изменения, характерные для железодефицитной анемии, развивающейся на фоне постоянных кровотечений.
  6. Ректороманоскопия. Во время процедуры специалист осматривает слизистые оболочки прямой и сигмовидной кишок на предмет воспаления и опухолей.
  7. Аноскопия — обследование нижних отделов прямой кишки. Во время процедуры обнаруживаются внутренние геморроидальные узлы, доброкачественные и злокачественные новообразования, папилломы, воспаление.
  8. Колоноскопия — осмотр толстого кишечника с применением эндоскопического оборудования, выводящего изображение на монитор.
  9. Ирригоскопия. Рентгенологическое исследование кишечника в диагностике геморроя применяется редко.

Лечебные мероприятия

Лечение комбинированного геморроя может осуществляться с помощью:

  • лекарственных препаратов;
  • малоинвазивных методик;
  • народных средств;
  • хирургических вмешательств.

Выбор терапевтической методики зависит от формы и стадии геморроя. Схема медикаментозного лечения включает:

  1. Ректальные суппозитории (Натальсид, Релиф, Проктогливенол). Обладают обезболивающим, противовоспалительным и заживляющим действием. Вводятся 1 раз в сутки перед сном. Курс лечения — 10-14 дней.
  2. Мази (Проктоседил, Ультра-прокт). Проводится обработка наружных геморроидальных узлов. Устраняются признаки воспаления, ускоряется заживление анальных трещин.
  3. Венотоники (Троксевазин, Детралекс). Регулярный прием таблеток способствует укреплению стенок сосудов, препятствует расширению вен прямой кишки.
  4. Антикоагулянты. Предотвращают появление тромбов, восстанавливают кровообращение в органах малого таза.
  5. Кровоостанавливающие средства (Викасол, Дицинон). Используются для купирования постоянных ректальных кровотечений.
  6. Антибактериальные мази. Препятствуют присоединению вторичных инфекций, ускоряют процессы заживления.

Малоинвазивные хирургические вмешательства назначаются на 2-3 стадии геморроя, характеризующегося частым выпадением узлов. Наиболее эффективными являются:

  1. Склерозирование. Метод используется на ранних этапах заболевания. В полость геморроидального узла вводится препарат, способствующий образованию соединительных тканей. Остановка кровоснабжения способствует уменьшению размеров шишки.
  2. Лигирование латексными кольцами. Процедура назначается пациентам, страдающим запущенным смешанным геморроем. Отличается высокой эффективностью и коротким восстановительным периодом. Кольцом пережимается ножка геморроидального узла, из-за чего ткани отмирают и отторгаются.
  3. Инфракрасная фотокоагуляция. Показана при обильных ректальных кровотечениях на ранних стадиях геморроя. Во время процедуры ткани отмирают, впоследствии узел отторгается. За 1 сеанс можно избавиться от 1-3 шишек.
  4. Криодеструкция. Ткани замораживают жидким азотом, в результате чего отмирают. Процедура безопасна и безболезненна, последующее заживление протекает без рубцевания тканей. Может применяться на любых стадиях заболевания.
  5. Электрокоагуляция. К ножке геморроидального узла подводят электрод, который прижигает ткани с 2 сторон. Метод не исключает повторного выпадения шишки, поэтому назначается при невозможности применения более эффективных методик.
  6. Радиоволновое воздействие. Распад тканей достигается путем повышения температуры, сам прибор при этом не нагревается, поэтому пациент не испытывает неприятных ощущений. Метод обладает низким риском развития осложнения.

Геморроидэктомия применяется на 4 стадии геморроя, осложненного ущемлением или тромбозом узлов. В ходе операции рассекается участок слизистой прямой кишки, лежащий над расширенным сосудом. Рецидивы геморроя после геморроидэктомии возникают редко.

Народные методы

Существует несколько народных рецептов, способных облегчить состояние пациента при смешанном геморрое:

  1. Холодные ванночки. Используются при кровотечениях и сильных болях. Таз заполняют холодной водой и садятся в него на несколько минут. Процедуру проводят 1–2 раза в день.
  2. Компрессы из красной свеклы или картофеля. Овощи натирают на терке, полученную кашицу выкладывают на марлю. Компресс держат 2–3 часа. Не рекомендуется использовать при наличии анальных трещин из-за возможного инфицирования.
  3. Свечи из ромашки. 1 ст. л. травы заливают 200 мл воды, кипятят 10 минут, охлаждают и процеживают. Отвар заливают в формочки, по форме напоминающие аптечные суппозитории. Готовые свечи вставляют в задний проход 1–2 раза в день. Средство устраняет боль и отечность.
  4. Медовые свечи. Их делают из засахаренного меда и вставляют в прямую кишку.

Осложнения и профилактика

Геморрой комбинированного типа может осложняться следующими патологиями:

  1. Тромбоз геморроидальных узлов. Пациент испытывает сильную боль, ткани прямой кишки отекают, появляются твердые шишки, которые невозможно вправить.
  2. Бактериальные инфекции. Смешанный геморрой нередко сопровождается анальными трещинами, являющимися входными воротами для патогенных микроорганизмов. В таком случае появляются гнойные выделения, зуд и жжение в области заднего прохода.
  3. Парапроктит. При этом заболевании наблюдается нагноение тканей, окружающих прямую кишку. Возбудителями инфекции являются стрептококки, стафилококки, кишечная палочка.

При этом заболевании наблюдаются сильные кровопотери, которые возникают при обильном кровотечении, которое трудно остановить.

Профилактика геморроя заключается в исключении факторов, приводящих к нарушению кровообращения в прямой кишке. Необходимо правильно питаться, своевременно устранять запоры, вести активный образ жизни. После дефекации используют мягкую туалетную бумагу и тщательно подмываются, чтобы исключить вероятность инфицирования поврежденных тканей.

Геморрой – это самое распространенное заболевание 21 века. Практически у каждого третьего человека наблюдается воспаление геморроидальных узлов. Наиболее опасным является хронический комбинированный геморрой. При этом заболевании происходит повреждение как внешних, так и внутренних геморроидальных вен. Заболевание может стать причиной гнойных воспалений кишечника и заражения брюшной полости. Что такое комбинированный геморрой и как проводят его лечение?

Симптомы и признаки заболевания

Комбинированный геморрой не возникает сам по себе. Поражение геморроидальных вен происходит постепенно, но люди не обращают внимания на слабо выраженный дискомфорт, который возникает на ранней стадии. В первую очередь происходит поражение внутренних геморроидальных узлов. Самостоятельно определить это заболевание невозможно, а проктолог с помощью метода пальпации не всегда может прощупать узлы. Основные симптомы:

  • Боль в заднем проходе.
  • Чувство инородного тела в прямой кишке.
  • Кровянистые выделения в процессе дефекации.

При внутреннем геморрое человек редко ощущает зуд и жжение, а тем более не может ощущать увеличения узлов. На первоначальном этапе боль практически отсутствует и наблюдается небольшой дискомфорт при опорожнении кишечника. Мало кто из людей идет к врачу при возникновении таких симптомов, что усугубляет ситуацию. В дальнейшем боли усиливаются, появляются кровотечения и жжение в прямой кишке.

На второй стадии заболевания к вышеописанным симптомам добавляется выпадение узлов во время опорожнения кишечника. При отсутствии лечения возникает хронический комбинированный геморрой. Начинаются воспаляться внешние узлы, появляется сильнейшая боль, которая не дает возможности ни сидеть, ни стоять.

Третью стадию геморроя можно определить уже визуально. Внешние узлы всегда находятся в воспаленном состоянии и при любых физических нагрузках выпадают. Четвертая стадия поддается лечению только хирургическим путем. Узлы вправить уже нельзя, и они практически всегда находятся снаружи, периодически лопаясь и кровоточа.

Причины развития заболевания

Наиболее распространенная причина появления – сидячий образ жизни и отсутствие физических нагрузок. Тяжелый физический труд также может спровоцировать обострение. Основными причинами комбинированного геморроя являются:

  • Нарушение кровообращения в малом тазу.
  • Занятие анальным сексом.
  • Варикоз.
  • Заболевания сосудов.
  • Беременности и роды.
  • Инфекционные и воспалительные заболевания кишечника.
  • Ожирение.

Избежать комбинированного геморроя можно, если тщательно следить за своим здоровьем. При первом подозрении на воспаления в кишечнике необходимо посетить проктолога. Стоит отказаться от вредных продуктов питания, употребления алкоголя в большом количестве и вести активный образ жизни.

Опасность комбинированного геморроя

Если комбинированный геморрой не лечить, то избежать инфицирования кишечника не получится. Это заболевание вызывает сильнейший дискомфорт – во время ремиссии внутреннего воспаления может обостряться внешнее, а человек практически всегда чувствует боль. Во время острой стадии проявляются симптомы и внешнего, и внутреннего геморроя. Из-за постоянных кровотечений может развиться анемия. Человека постоянно будет сопровождать слабость и головокружения.

Очень опасным последствием отсутствия лечения является тромбоз, который характеризуется воспалением и набуханием вен. Это заболевание может привести к некрозу тканей. Может стать причиной парапроктита, что представляет собой инфицирование кишечника.

Диагностика заболевания

При начальном этапе развития, когда ещё симптомы внешнего геморроя не начали проявляться, визуальный осмотр и пальпация не помогут определить наличие внутренних воспалений. Только на последних стадиях практологу достаточно осмотреть анальное отверстие и опросить пациента, чтобы поставить диагноз хронический смешанный геморрой. Пациенту назначаются лабораторные анализы крови и кала.

Для более ранней диагностики используются следующие методы:

Эти два метода обследования имеют много общего, но проводятся разными приборами. Они позволяют увидеть анальные трещины и новообразования, что очень важно. Рак прямой кишки и образование метостазов также сопровождается сильными болями и анальными кровотечениями. Чтобы исключить риск развития серьезных онкологических заболеваний, необходимо преодолеть стеснительность и пройти обследование, которое займет не более пары минут.

Возможные способы лечения

Лечение комбинированного геморроя зависит от стадии заболевания. Оно должно проводиться под руководством специалиста. Самолечение в данном случае может только навредить. При заболевании 1-й степени можно ограничиться применением медицинских препаратов, направленных на укрепление стенок сосудов и снятие воспаления. Для этого используют свечи и мази, например:

  • Релиф.
  • Проктогливенол.
  • Облепиховые свечи.
  • Проктоседил.

Огромное внимание необходимо уделять гигиене анальной области и следить за тем, чтобы не появлялись запоры. Необходимую дозировку препаратов может назначить специалист в зависимости от выраженности симптомов.

Геморрой 2 степени требует удаления внешних повреждений в комплексе с применением ректальных свечей. Этот вид геморроя часто требует проведения криодеструкции – удаления узлов с помощью жидкого азота. В некоторых случаях необходимо использование латексных колец для утягивания шишек.

Лечение геморроя 3-й степени в первую очередь предполагает остановку воспалений геморроидальных узлов. Только после этого можно перейти к лечению заболевания. При хроническом геморрое 3-й степени редко можно добиться положительных результатов с помощью свечей и мазей. Необходимо проведение операции.

4-я степень характеризуется постоянной сильной болью, а лечение может быть только хирургическим методом Лонго. Реабилитационный период после проведения операции достаточно длительный – около 2-х месяцев, но других методов лечения комбинированного геморроя не существует.

Успех лечения зависит от своевременного обращения к специалисту. Не стоит думать, что геморрой сможет пройти сам по себе. Это заболевание очень быстро переходит в хроническую форму, которая характеризуется возникновением рецидивов. Существует огромный риск инфицирования кишечника, что может стать причиной серьезных патологий организма.

Геморрой – это заболевание, которое характеризуется увеличением и деформацией геморроидальных вен. Комбинированный геморрой сопровождается появлением узлов как внутри прямой кишки, так и снаружи.

Провокаторы появления комбинированного геморроя

Комбинированный геморрой – это тяжелая форма болезни. Чаще она развивается у лиц с наследственной предрасположенностью. Для комбинированного геморроя характерно истончение сосудистой стенки, сниженный тонус вен.

Провоцируют развитие болезни следующие факторы:

  1. Малоподвижный образ жизни. Сидячая работая, низкая физическая активность приводят к слабости связочно-мышечного аппарата. Это является фактором риска комбинированного геморроя.
  2. Заболевания кишечника, которые сопровождаются запором. Колит и проктит часто приводят к нарушению акта дефекации. При запоре увеличивается давление в брюшной полости. Это провоцирует увеличение вен прямой кишки.
  3. Тяжелая физическая работа. Подъем грузов, занятие тяжелой атлетикой также могут спровоцировать геморрой. Заболевание часто развивается у грузчиков, спортсменов.
  4. Беременность и роды. Во время беременности или родов давление в брюшной полости возрастает. Поэтому геморрой часто развивается у беременных и рожавших женщин.
  5. Неправильное питание. Употребление жирной и жареной пищи в больших количествах усиливает кровоток в органах малого таза. Это может быть провоцирующим фактором болезни.
  6. Вредные привычки: употребление алкоголя, курение.

Степени тяжести

Хронический геморрой разделяется на четыре степени тяжести. Клиника комбинированной формы включает только II, III и IV.

Вторая стадия

Внутренние узлы выпадают из прямой кишки, но вправляются самостоятельно. Особенность комбинированного типа болезни – наличие еще и наружных узлов.

На этой стадии болезни больного беспокоят следующие симптомы:

  1. Дискомфортные ощущения внутри заднего прохода. Возникают за счет увеличения внутренних вен.
  2. Выделение крови. Кровотечение может быть как внутренним, так и наружным. В первом случае кровь выделяется вместе с калом из прямой кишки, во втором кровоточат наружные узлы.
  3. Неприятные ощущения в перианальный области. Проявляются в виде кожных реакций: покраснение, зуд, жжение.
  4. Наличие геморроидальных шишек в анальной области.

Третья стадия

Особенность третьей стадии – внутренние геморроидальные шишки уже не вправляются самостоятельно. Вернуть образования в прямую кишку можно только при помощи рук.

На этой стадии качество жизни снижается. Виной тому не только неприятные симптомы болезни, но еще и возникшая необходимость постоянно вправлять узлы.

На третьей стадии комбинированного геморроя больного беспокоят следующие симптомы:

  1. Боль в заднем проходе. Боль возникает при воспалении или поражении геморроидальных вен. Воспалятся могут как внутренние, так и наружные шишки.
  2. Кровотечение. Кровоточат узлы, которые располагаются снаружи от ануса. На этой стадии кровотечения более массивные и возникают чаще.
  3. Выпадение шишек. Узлов на этой стадии возникает больше. Внутренние образования еще могут вправляться обратно в прямую кишку, но только при помощи рук.

Четвертая стадия

Четвертая стадия – терминальная. Ее особенность заключается в невправимости узлов. На этой стадии часто развиваются осложнения.

К характерным симптомам относится:

  1. Выраженная боль в анальной области. Основное отличие от предыдущих стадий – болевые ощущения носят постоянный характер. Боль возникает не только при физической нагрузке или акте дефекации, но и просто в покое.
  2. Частые травмы узлов провоцируют развитие воспаления. Это проявляется в виде покраснения кожи, отека шишек.
  3. Развивается перианальный дерматит. Проявляется патология в виде зуда, опрелостей на коже. Если присоединяется бактериальная флора, развивается гнойное воспаление.
  4. При невправимости узлов часто нарушается дефекация, возникает запор. Увеличенные шишки создают препятствие выходу каловых масс.

Особенности лечения

Лечение комбинированного геморроя зависит от степени тяжести болезни. На II стадии применяются местные и системные медикаменты, корректируется образ жизни. На III стадии медикаментозное лечение сочетается с малоинвазивными методиками.

На IV стадии единственный эффективный метод лечения – открытая операция.

Для медикаментозного лечения используются следующие препараты:

  1. Венотоники. Препараты этой группы воздействуют на механизм развития внутренних и наружных узлов. Венотоники укрепляют сосудистую стенку, предотвращают увеличение и деформацию вен. Назначаются такие препараты, как «Детралекс», «Нормовен».
  2. Обезболивающие препараты. Для купирование боли используются местные анестетики. При комбинированной форме чаще назначаются анестетики в виде мазей. Например, крем «Эмла», «Лидокаиновая мазь». Ректальные суппозитории используются на II стадии болезни.
  3. Противовоспалительные препараты. Средства этой группы уменьшают признаки воспаления: отек, покраснение кожи, болезненность. Воспаление – частый признак комбинированной формы. Это связано с высокой травматизацией шишек. Противовоспалительные средства используются в виде мазей или гелей. Например, мазь «Проктозан», «Ауробин».

Малоинвазивные методы более эффективны, чем прием медикаментозных препаратов. В то же время они менее травматичны, чем оперативное вмешательство. Наиболее популярны следующие методики:

  1. Лазерная коагуляция. Узлы удаляются при помощи лазера.
  2. Латексное лигирование. На область измененной вены накладывают кольцо, которое пережимает сосуды. Нарушение кровоснабжения приводит к некрозу патологического образования.
  3. Склерозирование. Лечение заключается во введении склерозирующих препаратов в патологические вены. Склерозированный участок сужается, а затем полностью исчезает.

Открытая операция заключается в иссечении увеличенных вен при помощи скальпеля. Существует два основных вида оперативного вмешательства: с ушиванием слизистой оболочки и без. После операции наступает длительный реабилитационный период.

Возможные осложнения

Течение комбинированного геморроя часто сопровождается развитием осложнений. Чаще всего встречаются следующие состояния:

  1. Тромбоз геморроидальных вен. Осложнение заключается в формировании тромбов в геморроидальных венах. Проявляется пульсирующей болью, изменением цвета вен.
  2. Ущемление геморроидальных узлов. Возникает на III и IV стадии, проявляется выраженной болью.
  3. Реакции со стороны кожи: перианальный дерматит, опрелости.
  4. Бактериальная инфекция.
  5. Анальная трещина.

Лечение геморроя – это длительный процесс, который не всегда приводит к полному выздоровлению. Не затягивайте с обращением к врачу. Ранняя диагностика болезни и своевременное лечение – залог выздоровления без осложнений.

Источники: http://kiwka.ru/gemorroj/kombinirovannyj.html, http://appendicit.net/gemorroy/kombinirovanniy-gemorroy.html, http://gemorroy.guru/forms/kombinirovannyj-gemorroj

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *