Код диагноза геморрой по мкб

Для определения характера течения болезни и постановки окончательного диагноза применяют Международную классификацию болезней Десятого пересмотра (МКБ 10). Этот документ считается основным классификационным справочником в здравоохранении, который содержит статистические данные течения болезней, способов лечения, случаев смерти. Данные в данном нормативном документе пересматриваются и обновляются раз в 10 лет. Установленная классификация болезней определяет такое заболевание как геморрой, код по МКБ 10 – I84, который включает в себя 9 различных вариантов течения и форм болезни.

Классификация геморроя согласно МКБ 10

Сегодня слово «геморрой» мы слышим достаточно часто. Связано это не только с развитием производства медицинских препаратов и их широко распространенной рекламой (по телевизору, радио, в интернете, на рекламных щитах и в газетах), а в первую очередь с тем, что около 15% взрослого населения не понаслышке знают об этой проблеме. И это только по официальной статистике.

Геморрой вызывают различные патологии венозной системы прямой кишки. В определенный момент происходит переполнение вен кровью, стенки которых становятся тоньше и в итоге под действием напирающего кровяного потока образуются выпуклости, которые принято называть геморроидальными узлами или шишками.

Казалось бы, при такой болезни лечение назначить достаточно просто. Однако сложность в выборе тактики лечения состоит в том, что у каждого больного при одной степени заболевания встречается различная симптоматика. Следует учитывать и тот факт, что геморрой, как и другие болезни, имеет несколько разновидностей.

В зависимости от того, где сформировались геморроидальные узлы, ориентируясь по установленной классификации, различают такие виды:

  • внутренний геморрой (согласно МКБ 10 коды I84.0- I84.2);
  • наружный геморрой (согласно МКБ 10 коды I84.3- I84.5);
  • смешанные виды геморроя (согласно МКБ 10 коды I84.2- I84.5).

Часто встречаются осложнения при течении этой болезни: тромбированный, кровоточащий, выпадающий и другие формы осложненного геморроя. Которые также имеют определенную классификацию по МКБ 10 — коды I84.3- I84.9, за исключением I84.5 – наружный геморрой без осложнений.

Хронический геморрой

Нередко встречается диагноз хронический геморрой, МКБ 10 не имеет конкретно такой формулировки в классификации, однако в данном случае может быть любая форма геморроя, которая имеет вялотекущую фазу. То есть болезнь есть, но может какое-то время не сопровождаться никакими симптомами.

Затем может наступить период резкого обострения, которое сопровождается болевыми ощущениями в области ануса, возможны кровотечения, выпадения узлов и прочие осложнения. После применения определенных мер по устранению всех симптомов снова наступает ремиссия. Как правило, стадия обострения наступает совершенно неожиданно.

Различают наружный (когда узлы формируются снаружи вокруг ануса) и внутренний (формирование трещин и воспалений внутри прямой кишки) хронический геморрой. Различаются эти два вида между собой в зависимости от расположения геморроидальных шишек. Кроме того, отдельным пунктом выделяют и комбинированную форму заболевания, которая содержит симптомы, как первого, так и второго типа.

Это заболевание развивается постепенно и в некоторых случаях даже возможно полноценное излечение, при своевременном лечении, конечно. Различают несколько стадий хронического геморроя.

  • 1-я стадия геморроя часто остается незамеченной человеком. Однако в некоторых случаях может сопровождаться зудом, ощущением наличия чего-то постороннего в заднем проходе.
  • 2-я стадия более заметна, т.к. нередко больные жалуются на болевые ощущения при опорожнении кишечника, а в некоторых случаях этот процесс может сопровождаться и выделением крови. Это связано с тем, что при этой степени хронического геморроя возможно появление кровоточащих трещин. Если больной обращается к врачу на этой стадии, для лечения достаточно применить медикаменты, т.к. пока еще не происходит процесс формирования шишек.
  • 3-я стадия характеризуется наличием геморроидальных узлов, которые выпадают наружу, но способны самостоятельно вправиться обратно.
  • При 4-й же степени заболевания, образовавшиеся шишки имеют достаточно большие размеры и, выпадая, не способны вернуться. Эта стадия требует хирургическое вмешательство.

Наружный геморрой МКБ 10

Возникающие геморроидальные узлы в сплетениях сосудов, расположенных в кожных слоях вокруг ануса, классифицируется как наружный геморрой, МКБ 10 выделяет три кода I84.3 — I84.5, описывающие возможные проявления такой формы заболевания. Ни в коем случае нельзя путать эту форму хронического геморроя с выпавшими наружу геморроидальными шишками. Отличительно то, что наружные узлы не сопровождаются кровотечениями. Однако, нередки случаи, когда больные такой формой жалуются на невыносимую боль.

На начальной стадии наружный геморрой практически не ощутим, если не считать легкое жжение вокруг ануса. В последствие могут формироваться небольшие уплотнения, которые прощупываются. Также могут быть кровянистые выделения и боль при дефекации.

При тяжелых стадиях наружного геморроя наблюдается невыносимая боль, которая возникает не только при опорожнении кишечника, но возможна даже при чихании. Кроме боли, возможно воспаление кожи вокруг ануса, сопровождающееся покраснением и повышением температуры в этой области. При отсутствии лечения это воспаление может распространиться на поверхностные ткани ягодиц и вскоре привести к их омертвлению.

Симптомы хронического геморроя

Поскольку первую стадию геморроя часто все упускают, так как она практически не имеет никаких явных симптомов, укажем симптомы прогрессирующей болезни со 2й стадии:

  • дискомфортные ощущения в области заднего прохода, возможен зуд, также может появляться чувство постороннего предмета в прямой кишке;
  • процесс дефекации сопровождается болью;
  • кровянистые выделения, которые вы можете заметить на туалетной бумаге или на нижнем белье;
  • выпадение геморроидальных шишек наружу.

Стадия обострения всегда сопровождается определенными факторами. К этому может привести неправильное питание, длительные пешие прогулки или сидение достаточно долго в одном положении, поднятие тяжелых предметов, а также нарушение работы пищеварительного тракта, сопровождающееся запорами. Женщины часто испытывают обострение болезни, которая сформировалась во время беременности и прогрессировала на момент родов.

Как только вы обнаружили у себя какие-либо из перечисленных симптомов, обязательно обратитесь к квалифицированному врачу-проктологу. Он с помощью специального оборудования обследует прямую кишку изнутри, после чего поставит диагноз и назначит немедленное лечение. В противном случае болезнь может достичь стадии, когда геморроидальные узлы понадобиться удалять с помощью хирургического вмешательства. Кроме того, тяжелые стадии заболевания сопровождаются сильными болями и частыми кровотечениями.

Лечение геморроя

При хроническом геморрое первоначально врачи рекомендуют начинать комплексное лечение, включающее в себя применение медицинских препаратов и народной медицины в комплексе. В качестве медикаментов предлагают применять различные мази, свечи, способные снимать отек и воспаление, таблетки разжижающие кровь, обезболивающие и снимающие жжение препараты.

Среди народных методов в приоритете холодные и горячие травяные ванночки, компрессы из настоев разных трав, которые также направлены на снятие боли, воспаления, оказывающие антисептическое действие.

Кроме того, часто назначают применять свечи из сала, овощей (картофеля, свеклы), прополиса, мумие и многие другие. Конкретная методика лечения назначается врачом после полного обследования больного и установления диагноза.

Не рекомендуем прибегать к самолечению, поскольку тем самым вы можете существенно усугубить болезнь. В случаях, когда комплексное лечение не дало результатов, применяется хирургическое вмешательство.

Международная классификация болезней десятого пересмотра (МКБ-10), данные которого обновляются раз в десять лет. Согласно этому нормативному документу, геморрой, код по МКБ 10 – I84, включает девять разновидностей болезни.

Согласно нормативному документу, геморрой, код по МКБ 10 – I84, включает девять разновидностей болезни.

Классификация геморроя согласно МКБ 10

Геморрой – достаточно распространенное заболевание, которым страдает более 70% всех жителей планеты. В группе риска находятся люди, страдающие ожирением, ведущие малоподвижный образ жизни, злоупотребляющие алкоголем и курением, что неотвратимо ведет к развитию недуга вследствие расширения вен прямой кишки и плохого оттока крови. Вены переполняются кровью, со временем их стенки истончаются и в итоге образуются геморроидальные узлы.

Для лечения болезни необходимо в первую очередь ее классифицировать, поскольку у каждого отдельного пациента она протекает по-разному, после чего выбрать тактику лечения. Классификация геморроя по МКБ 10 выглядит следующим образом:

Внутренний геморрой

В данном случае геморроидальные узлы находятся внутри прямой кишки, выше сфинктера. Без специального оборудования их невозможно обнаружить.

Внешне болезнь никак не проявляется. При отсутствии надлежащего лечения узлы увеличиваются, стенки истончаются, ослабевают, и выпадают из анального отверстия.

Осложнением внутреннего геморроя является тромбоз узлов.

Согласно МКБ 10 тромбированный геморрой классифицируется кодом I84.0. Застойное состояние вен приводит к их растяжению и повреждению стенок сосудов, вследствие чего развиваются другие типы осложнений: воспаление сосудов, отек близлежащих тканей, кровотечение, классифицирующиеся кодом I84.1.

Тромб сам по себе безболезнен, однако сдавленные нервные окончания анального отверстия вызывают сильную боль. По увеличении тромба в размерах дефекация значительно затрудняется. Возникает опасность того, что тромб, оторвавшись, с потоком крови может попасть в сердце или мозг.

Наружный геморрой

Анальное отверстие снабжено нервно-мышечным аппаратом, выполняющим перистальтическую функцию во время акта дефекации. При неблагоприятных условиях из-за плохого оттока крови узлы расширяются, гладкомышечная структура ослабевает и теряет способность сокращаться, вокруг анального отверстия появляются геморроидальные узлы. Это состояние классифицируется как не осложненный наружный геморрой, МКБ 10 выделяет для него код I84.5.

На начальной стадии наружного геморроя пациенты жалуются на легкое жжение в области ануса.

На начальной стадии пациенты жалуются на легкое жжение в области ануса. Со временем возникают небольшие уплотнения, при дефекации возможны кровянистые выделения и боль. Дальнейшее игнорирование лечения заболевания может привести к обильным кровотечениям и осложнениям в виде тромбов.

Тромбированный наружный геморрой по МКБ 10 классифицируется кодом I84.3.

Следствием внешнего геморроя могут быть также такие осложнения, как воспалительный процесс близлежащих тканей, отек и покраснение, которые могут перейти на область промежности. Возможно возникновение парапроктита и гнойных свищей. Осложненный наружный геморрой МКБ 10 проходит под кодом I84.4.

Хронический геморрой

У пациентов нередко встречается состояние, которое включает симптомы любой формы геморроя в вялотекущей фазе. Такое состояние диагностируется как хронический геморрой, МКБ 10 не имеет классификации данной формы заболевания.

При хроническом геморрое заболевание может долгое время протекать бессимптомно. Затем возможно резкое обострение, сопровождающееся сильными болями в анальной области, кровотечением, выпадением узлов и другими осложнениями. При проведении необходимого лечения вновь наступает период ремиссии.

Отдельно рассматривается комбинированная форма геморроя с симптомами обеих форм.

Различают внутренний и наружный хронический геморрой. Отдельно рассматривается комбинированная форма заболевания с симптомами обеих форм.

Хронический внутренний геморрой подразделяется на 4 стадии тяжести:

  • на первой стадии пациент не чувствует никаких проявлений заболевания. Возможен лишь зуд в области анального отверстия и ощущение наличия инородного тела в этой области;
  • вторая стадия заболевания дает о себе знать болевыми ощущениями при дефекации, иногда – кровянистыми выделениями. На данной стадии, пока геморроидальные узлы еще не сильно увеличены, симптомы геморроя можно легко снять консервативными средствами;
  • на третьей стадии идет процесс формирования узлов с их последующим выпадением из анального отверстия. При этом, узлы могут самостоятельно вправляться обратно;
  • четвертая стадия заболевания характеризуется увеличенными в размерах геморроидальными шишками, неспособными вернуться назад после выпадения. В этом случае требуется хирургическое вмешательство.

Геморрой 4 стадии лечится с помощью хирургического вмешательства.

Симптомы хронического геморроя

Поскольку первая стадия болезни протекает практически бессимптомно, опишем симптомы ее течения со второй стадии:

  • зуд и дискомфортное состояние в анальной области, чувство постороннего предмета в прямой кишке;
  • болевые ощущения при опорожнении кишечника;
  • кровянистые выделения не только при дефекации, но и в течение дня – на нижнем белье;
  • выпадение внутренних геморроидальных узлов.

Игнорирование лечения болезни, нарушения в питании, продолжительное сидение или пребывание на ногах, физические нагрузки, нарушение работы желудочно-кишечного тракта, запоры – все это приводит к обострению хронического процесса – острому геморрою.

Выпавший из заднего прохода геморроидальный узел раздражает сфинктер, вызывая его спазм.

Сфинктер ущемляет ножку узла, мешая ему вправиться назад. Вследствие нарушения оттока крови увеличивается отек крови с сопутствующей резкой болью. Спустя определенный промежуток времени, застоявшаяся в узле кровь сгущается. Образуется тромб.

Застоявшаяся в геморроидальном узле кровь сгущается и образуется тромб.

Чем дольше длится сдавливание геморроидального узла, тем выше риск отмирания (некроза) тканей. В таком состоянии показана экстренная хирургическая операция.

Острый геморрой, как и хронический, не классифицируется по МКБ 10, поскольку в основе данной формы заболевания может быть любой из видов геморроя с осложнениями или без них.

Методы лечения геморроидальной болезни

Врачами рекомендуется комплексное лечение геморроя, которое корректируется в зависимости от стадии заболевания.

Используются как консервативная терапия, так и малоинвазивные методики.

Тактика лечения выбирается врачом после тщательного обследования пациента и установки точного диагноза.

Консервативная терапия

Применяется на начальных стадиях хронического геморроя и его обострении на более поздних стадиях. При консервативной терапии применяется общее и местное лечение. При общем лечении используются флеботоники, улучшающие микроциркуляцию и нормализующие кровоток.

Специальные свечи устраняют воспаления геморроидальных узлов, ликвидируют болевой синдром.

Цель местного лечения – устранение воспаления геморроидальных узлов, ликвидация болевого синдрома, застоя крови и тромбов. Применяются различные мази, свечи и гели.

Малоинвазивные методики

В список щадящих методов входят физические и химические воздействия (свето-, тепло-, радиоволны – лазерная коагуляция, радиолучевой скальпель), склерозирующие препараты, латексные кольца и т. п. Целью применения этих методов является прекращение поступления крови в узел, вследствие чего он отмирает.

Хирургические методы

В крайних случаях показана хирургическая операция – геморроидэктомия, которая применяется при обильных кровотечениях или постоянном выпадении узлов. Метод довольно болезненный, но отдаленные результаты хорошие, рецидивов заболевания почти не наблюдается.

Заключение

Геморрой – опасное заболевание, которое не следует игнорировать или заниматься самолечением во избежание осложнений. Если проведенное комплексное лечение не привело к желаемым результатам, применяется хирургическое вмешательство.

В любом случае, способ и продолжительность терапии выбирает врач-проктолог. Пациенту необходимо лишь следовать его рекомендациям.

Международная классификация болезней (МКБ-10, ICD-10) – классификация для кодирования всех известных диагнозов 10 пересмотра, разработанная Всемирной организацией здравоохранения, принятая с 1990 года в мире и внедренная в российский медицинский статистический учет в 1999 году. Как и прочие заболевания, различные формы и стадии геморроя имеют в ней свой код.

МКБ необходима для международной унификации статистических данных, методических подходов и сопоставимости материалов в медицинской сфере. Это облегчает анализ и интерпретацию медицинских данных о заболеваемости, смертности, эпидемиологических процессах, управление сферой здравоохранения.

Каждые 10 лет система кодировки пересматривается с учетом новых диагнозов, патологий, осложнений, чтобы максимально соответствовать потребностям международной медицины. Так, с 2014 года некоторые болезни, в том числе и геморрой, сменили свои коды.

До недавнего времени геморрой размещался в разделе I84 и относился к патологиям системы кровообращения, так как основной причиной его развития является слабость венозных стенок прямой кишки в сочетании с другими провоцирующими факторами, например, проблемами с пищеварением, неправильным питанием, вредными привычками, малоподвижным образом жизни.

При пересмотре этиологии геморроя и с учетом особенностей его диагностики и лечения произошли изменения: заболевание объединили с перианальным венозным тромбозом и перенесли в раздел K64, обозначающий патологии пищеварительного тракта, так как основным провоцирующим фактором развития болезни становятся нарушения работы пищеварения, провоцирующие запоры, диарею и так далее.

В предпоследней редакции геморрой подразделялся по степени поражения прямой кишки и заднего прохода, в настоящее время заболевание кодируется по наличию кровотечений, воспаленных выпячиваний (геморроидальных шишек или узлов) без учета места их расположения (наружные или внутренние), а также по точности постановки диагноза.

В текущей редакции хронический и острый геморрой не обозначаются отдельными кодами, как и стадия ремиссии. Разделение форм проводится по расположению геморроидальных узлов, их размещение вызывает различные симптомы и имеет разные механизмы образования. Также исключено обозначение геморроя как осложнения беременности, родов и послеродового периода.

Коды в разделе К64

  • К64.0 – начальная (первая) стадия заболевания, при которой начинается кровотечение, но выпадения воспаленных геморроидальных узлов не происходит.
  • К64.1 – вторая степень патологии, при которой воспаленные узлы кровоточат, выпадают из сфинктера при интенсивном напряжении брюшных мышц, но самостоятельно втягиваются обратно благодаря остаточному тонусу мышц прямой кишки.
  • К64.2 – геморрой третей стадии, при котором узлы выпадают при напряжении брюшины и вправляются назад только при помощи рук, наблюдается периодическое интенсивное кровотечение.
  • К64.3 – четвертая стадия хронической патологии с частыми кровотечениями, при которой геморроидальные узлы выпадают при малейших напряжениях брюшины, ходьбе, наклонах, вставить их обратно руками не получается.
  • К64.4 – остаточные кожные выпячивания (метки), которые образуются при существенном увеличении геморроидальных узлов в размерах в сочетании с деформацией мягких тканей.
  • К64.5 – венозный тромбоз перианального типа, вызванный ущемлением геморроидального узла, проявляется как гематома.
  • К64.7 – смешанный тип геморроя, сочетающий патологическое расширение вен как прямой кишки, так и вокруг ануса.
  • К64.8 – патологии других типов с уточненными симптомами и установленным происхождением.
  • К64.9 – патологии прямой кишки, связанные с кровотечениями и геморроидальными узлами неустановленной этиологии, но не поддающееся точной классификации по стандартным кодам.

Видите неточности, неполную или неверную информацию? Знаете, как сделать статью лучше?

Хотите предложить для публикации фотографии по теме?

Пожалуйста, помогите нам сделать сайт лучше! Оставьте сообщение и свои контакты в комментариях — мы свяжемся с Вами и вместе сделаем публикацию лучше!

Источники: http://stopgemor.ru/gemorroj-mkb-10/, http://gemor.guru/gemorroj/kod-mkb-10.html, http://100voprosovdoktoru.ru/gemorroy/formy-i-stadii/vidy/mkb.html

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *