Как вылечить хронический геморрой 3 степени

Многие болезни протекают в несколько стадий, и геморроидальный недуг — не исключение. Третья стадия геморроя характеризуется специфическими проявлениями.

Лечение геморроидальной болезни на этом этапе имеет свои индивидуальные особенности. Если при начальной форме патологии можно обойтись ректальными свечами или мазью, то 3 стадия геморроя тяжело поддается лечению консервативными методами. Процесс терапии также зависит от классификации болезни. Выделяют хронический, комбинированный, наружный и внутренний геморрой.

Каждая степень патологии характеризуется разными симптомами

Симптомы и течение

На ранних этапах развития патология доставляет скорее неудобства, чем серьёзный дискомфорт или боли. На чувство переполненности кишечника после дефекации и незначительные выделения крови многие никак не реагируют. Бьют тревогу когда практически каждое опорожнение кишечника приводит к выпадению геморроидальных узлов. И вместо посещения врача начинают лечить себя самостоятельно. Вероятный итог – переход геморроя в третью стадию с явно выраженными осложнениями.

Основные симптомы 3 стадии геморроя:

  1. Геморроидальные узлы выпадают не только при дефекации, но и после других напряжённых усилий. Например, поднятие и переноска чего-либо тяжёлого.
  2. Выпавшие узлы уже не втягиваются в прямую кишку сами. Приходится их вправлять руками.
  3. Кровотечения могут усилиться, остаться неизменными или отсутствовать. В редких случаях кровь застаивается в прямой кишке и затем выходит тёмными сгустками. Иногда обильные выделения становятся угрожающими, провоцирующими анемию.
  4. Возможны «внеплановые» расслабления анального сфинктера. Следствие – недержание кала.
  5. Периодически область вокруг заднего прохода поражается дерматитом. Кожа краснеет, отекает, чешется. Может также ощущаться жжение, не исключаются воспаления и нагноения.

Что будет, если и на этой стадии болезни не обратиться к врачу? Самый вероятный вариант — начнутся регулярные обострения и осложнения. Речь идёт об ущемлении и тромбозе геморроидальных узлов. Их омертвении и даже (при накоплении осложняющих факторов и отсутствии медпомощи) местном заражении крови.

Обострение геморроя означает дискомфорт и боли при сидении, ходьбе, дефекации. Именно в острой фазе заболевание временами буквально гонит человека к врачу-проктологу.

Даже если течение болезни на этом этапе проявляется вяло и не обостряется, однажды недуг перейдёт в свою финальную 4 стадию. Это будет означать постоянную опасность выпадения геморроидальных узлов и присоединения других хронических заболеваний прямой кишки.

Если был поставлен диагноз геморрой 3 стадии, лечение должен назначать врач-проктолог! Самолечение при таком состоянии крайне опасно и может вызвать серьезные осложнения.

Современные методы лечения

Как лечить патологию, если поставлен диагноз? Лечение геморроя 3 стадии зависит от состояния ущемлённых геморроидальных узлов, наличия/отсутствия тромбоза, сопутствующих воспалений, болевого синдрома. Собрав данные, врач определяет перечень необходимых лекарственных средств для снятия болей, воспаления, зуда, остановки кровотечений или стимуляции кровообращения. Лекарства могут быть как местными, так и предназначенными для приёма внутрь. Используют мази, гели, ванночки, примочки, ректальные свечи и таблетки.

Мази и гели снимают боль, но не устраняют причину развития геморроя

Кроме того, проктолог может порекомендовать особую диету. Например, белковый омлет, мясные бульоны с протёртым мясом, слизистые каши на воде с малым количеством масла, белые сухари плюс обильное питьё. Эти продукты хорошо усваиваются и одновременно приводят к небольшой задержке стула (без интоксикации организма). Таким способом снижается нагрузка на кишечник и раздражающее действие кала на прямую кишку и геморроидальные узлы.

Снятие обострения не означает излечения от коварной болезни, это лишь мера помощи. После купирования приступа приходит время лечить хроническое заболевание. Консервативная терапия, то есть применение внутренних и местных лекарственных средств, на третьей стадии практически неэффективна. То же можно сказать о нетрадиционной медицине. Имеющийся арсенал народных рецептов позволит облегчить состояние, но от геморроя не избавит.

Оперативное лечение

Если медикаменты не помогают, прибегают к оперативному лечению. Пациентам с геморроем третьей стадии врачи-проктологи рекомендуют малоинвазивные (щадящие) оперативные методы воздействия. К ним относятся: латексное лигирование, лазерная коагуляция и ряд других. Вмешательство при этом бережное, кратковременное, без оставления раневых поверхностей. Важен факт отсутствия необходимости надолго отправляться в стационар или на больничный. Это очень удобно при беременности или после родов. Для людей, которые не могут оставить работу.

Хирургические операции

Выбор малоинвазивной методики определяется характером самой болезни и финансовыми возможностями пациента. Если лечение щадящими методами невозможно, проктолог может рекомендовать классическую геморроидэктомию. Эта операция более серьёзна, чем перечисленные ранее методы малоинвазивного вмешательства. Но более эффективная, хотя и требует больше времени для реабилитации и восстановления.

Основные хирургические методы удаления геморроя на поздних стадиях

  • геморроидэктомия по Миллиган-Моргану;
  • Операция по Парксу и Фергусону
  • геморроидопексия по Лонго.

Профилактика болезни

Чтобы избежать знакомства с хирургом нужно не допускать развитие хронического течения болезни. Ведь на первом этапе в домашних условиях достаточно бывает корректировки рациона и физических нагрузок. На втором – указанных мер плюс применения лекарственных препаратов. Такие простые меры могут не позволить болезни перейти в более тяжёлые стадии или осложниться.

Начиная еще 1 стадии геморроя, профилактика заболевания назначается индивидуально каждому пациенту. Это зависит от течения болезни и индивидуальных особенностей человека. Врач подберет оптимальный рацион питания, венотонизирующие препараты, специальные упражнения.

Рекомендуется отказаться от туалетной бумаги, подмываясь теплой водой после каждого посещения туалета. Посещать врача для контроля, не реже одного раза в квартал.

Автор статьи: Алексей Егоров врач-проктолог

Геморрой от других патологий отличается быстрым развитием, сопровождающемся осложнениями.

При отсутствии адекватного лечения он стремительно прогрессирует. Если в начальной фазе ее можно не заметить, то для третьей стадии характеры яркие симптомы.

Симптомы и признаки

Специалисты выделяют четыре стадии геморроя. Первая стадия протекает почти бессимптомно, пациент ощущает лишь легкий дискомфорт.

Первые три стадии геморроя

Третья стадия геморроя отличается характерными симптомами, которые сложно спутать с проявлениями другой болезни.

Симптомы геморроя 3 стадии:

Внутренний и внешний геморрой

  • Постоянные проблемы со стулом, чередование сильных запоров с поносами.
  • Появление капель и сгустков крови в кале, на белье и туалетной бумаге.
  • Боль при дефекации и после нее.
  • Укрупнение геморроидальных узлов и периодическое появление их из анального отверстия.
  • Жжение и зуд в области заднего прохода.
  • Усиление отеков аноректальной области.
  • Повышение температуры, апатия, раздражительность.

При отсутствии терапии возможны осложнения: тромбозы, анемия, появление гнойных свищей, парапроктит.

Важно избавить пациента от запоров. Спрессованные каловые массы травмируют поверхность прямой кишки, а постоянно напряжение во время дефекации вызывает дальнейшую деформацию сосудов.

Как лечить?

Лечение геморроя 3 стадии в домашних условиях сочетает современные методы лечения медикаментозными препаратами с эффективными и безопасными народными средствами.

Для снятия воспалений используют антибиотики в виде таблеток или ректальных суппозиториев:

  • Внутрь можно принимать Левомецитин или Тетрациклин в капсулах.
  • Их пьют 3 раза в день перед едой, курс рассчитывается врачом.
  • Хорошее дополнение – свечи Проктоседил, содержащие фрамецитин.
  • Суппозитории особенно эффективны при внутреннем геморрое и трещинах заднего прохода.

Лечение мазями хорошо совмещается с таблетками и инъекциями, а также с сильнодействующими ректальными суппозиториями.

Подойдут препараты с одним и тем же активным компонентом:

  • Релиф Ультра, с маслом какао и экстрактом печени акулы,
  • Гепатромбин Г с гепарином, аллантоином и декспантенолом.

Лечение в домашних условиях

К медикаментозной терапии можно подключить народные методы.

При запущенном геморрое помогают теплые или прохладные ванночки с отваром ромашки, крапивы, полыни, дубовой коры, календулы или листьев эвкалипта.

Хороший смягчающий и обезболивающий эффект дают компрессы из сырого натертого картофеля, их делают курсами по 7-10 дней.

Удаление геморроя

Полностью вылечить геморрой 3 стадии без операции практически невозможно.

В этой фазе проктолог обязательно рекомендует одну из малоинвазивных методик, имеющих минимум противопоказаний. Такая операция длится не более 2 часов, не требует общего наркоза, пациент быстро восстанавливается.

Лечение и удаление геморроя видео:

Современные методики лечения предлагают:

  • Лигирование латексными кольцами,
  • Склеротерапию,
  • Криотерапию,
  • Дезартеризацию.

Некоторые виды хирургических вмешательств противопоказаны при тромбозах, обширных воспалениях или хронических заболеваниях крови, выбирать подходящую методику должен лечащий врач.

Геморрой 3, 4 стадии, осложненный анальными трещинами, некрозами тканей и гнойными свищами удаляют при помощи лазера или скальпеля в условиях стационара.

После удаления разросшихся шишек требуется курс антибиотиков и длительное лечение венотониками для исключения рецидивов.

Профилактика

Предупредить дальнейшее развитие геморроя поможет коррекция образа жизни.

Необходимо исключить все провоцирующие факторы:

  • Курение и алкоголь,
  • Силовые виды спорта, подъем тяжестей,
  • Сидячий образ жизни,
  • Частые стрессы,
  • Вредные продукты.

Пациент должен больше гулять на свежем воздухе, ежедневно делать лечебную гимнастику и укрепляющие упражнения Кегеля, отказаться от алкоголя и соблюдать щадящую диету.

Лечение дома должно продолжаться и после оперативного вмешательства.

Полезны общеукрепляющие чаи смятой, мелиссой и шиповником, и отвары трав:

  • Семян конского каштана,
  • Шалфея, тысячелистника,
  • Березовых почек.

Анна, 45 лет: «У меня геморрой 3 стадии, назначили комбинированное лечение без операции. Пью Детралекс, обезболивающие, назначили свечи с гепарином и лидокаином. Ухудшений нет, но и улучшений особых тоже. Планирую лигирование или другую микрооперацию, врач говорит, что пока не обязательно. Наверное, скоро все же решусь».

Даниил, 57 лет: «Геморроем мучаюсь давно, он у меня хронический. В туалет не сходить нормально без слабительных, шишки время от времени выпадают. Уже не знаю, что делать. Лечусь народными средствами, ванночки делаю, клизмы, компрессы из картошки. Помогает, но ненадолго. Стал пить таблетки (Венарус), вроде бы стало лучше. Проктолог говорит, что без операции проблему не решить, но я пока не готов. Пройду еще курс с мазями, а там посмотрим».

Нина, 32 года: «Единственная беременность закончилась геморроем, после родов болезнь продолжала развиваться. Месяца 3 пыталась вылечить геморрой 3 стадии без операции, пила таблетки и мазала мази, потом решилась на криотерапию. Скажу сразу – после операции долго не болит, дня 3 и всё. Помогло, сейчас о болезни не вспоминаю, но витамины и флеботоники пью для профилактики 2 раза в год».

Хронический геморрой 3 степени выявляют у людей, отказывающихся от лечения на более ранних стадиях. Болезнь возникает из-за роста нагрузки на кавернозные венозные образования прямой кишки, застоя крови в малом тазу. Причины: нарушение кровообращения, дистрофические изменения в стенках сосудов и поддерживающих мышечных образованиях.

Патология распространена среди взрослых мужчин и женщин «сидячих» профессий, проводящих основное время на ногах, поднимающих тяжести. Беременность и роды могут провоцировать образование геморроидальных узлов. В истории заболевания важное значение имеет склонность к запорам или частая диарея, особенности питания (увлечение тяжелой жареной мясной пищей, алкоголем, острыми приправами), фактор наследственности.

Существующие классификации трактуют III степень геморроя как выпадение узлов из анального отверстия при дефекации с невозможностью самостоятельного возвращения на место, необходимостью ручного вправления (по Banov L.Jr.). Goligher добавляет обязательный элемент — кровотечение, а российский Институт колопроктологии подчеркивает одинаковую возможность проявления кровотечения или выпадения без него.

Как проявляется геморрой 3 степени?

Для геморроя в 3 стадии (степени) подходят классические различия по локализации:

  • на внутренний — если выпадают узлы, лежащие в подслизистом слое средней части прямой кишки;
  • на наружный — изменения касаются только подкожных образований вокруг анального отверстия;
  • на смешанный или комбинированный — сочетанная патология обоих видов.

Симптомы геморроя третьей степени патологии проявляются значительно тяжелее, чем во второй. Среди них выделяются:

  • постоянная ноющая боль в анальном канале и вокруг выходного отверстия, обострение чувствуется после дефекации, употребления алкоголя, временами боль становится острой, что врачи связывают с возможностью ущемления спустившихся до уровня анального сфинктера внутренних узлов;
  • зуд кожи переходит в мучительное чувство жжения в зоне ануса;
  • выделение алой крови при дефекации бывает непостоянно или учащается до ежедневной кровопотери, некоторые пациенты обращают внимание на произвольное вытекание струйки, сгустки темной крови на поверхности каловых масс;
  • изменяется частота выпадения геморройных образований, если ранее процесс был связан с актом дефекации, то теперь они ощущаются как инородные болезненные образования при ходьбе, ношении не слишком тяжелых сумок, вправлением приходится заниматься ручным способом.

Постоянное кровотечение не проходит бесследно для организма. Снижается общее количество эритроцитов, гемоглобин. Эти признаки указывают на хроническую анемию. Проявляются слабостью, головокружением, бледностью.

Среди внешних видимых симптомов отмечают следы расчесов, царапины, присоединение гнойничков (фурункулеза), покраснение кожи, мокнутие, дерматит. Болезнь доходит до состояния экземы. Выпадающие узелки красно-синюшного цвета при ущемлении становятся синими. Чернота говорит о вероятности некроза, этот признак требует принятия экстренных мер.

Симптоматику в 3 стадии путают с выпадением слизистой оболочки или всей прямой кишки. Слизистый слой, отслаиваясь от подслизистого, спускается в анус при натуживании или постоянно. По виду на узлы похожи воспаленные анальные сосочки, ворсинчатые аденомы на ножке. Диагностика выпавших образований требует внимательного осмотра и взятия материала на биопсию. Поэтому часто назначают полное обследование толстого кишечника.

Консервативные методы лечения

Безоперационная (консервативная) схема лечения геморроя 3 степени применяется только для ослабленных пациентов, пожилых людей. Она приносит временное облегчение, но не устраняет признаков болезни. Включает постельный режим при обострениях, изменение рациона питания, ограничение физических нагрузок, прием медикаментов внутрь, использование свечей и мазей.

Без терапевтических способов не обойтись на этапе предоперационной подготовки. Тогда исход плановой операции и прогноз значительно лучше. Дома рекомендуется использовать народные средства для гигиенической обработки ануса, кожи. Бактерицидным и подсушивающим эффектом обладают цветки календулы, ромашки, трава шалфея, кора дуба. Отвары готовят в термосе и применяют в ванночках, добавляя в воду, растворы для подмывания.

Медикаментозная терапия

С помощью лекарственных средств врачи стараются смягчить механизм разрушений узлов и венозных сосудов, наладить отток крови из тазовых органов, уменьшить размер выпавших геморроидальных образований. Обязательно назначаются внутрь таблетки венотоников. Лучшими по отзывам проктологов считаются:

Для предотвращения тромбоза в узлах назначают Эскузан в каплях, Гепариновую мазь в аппликациях, свечи Гепатромбин. Антикоагулянты общего и местного действия препятствуют повышенной свертываемости крови, агрегации тромбоцитов в пристеночной зоне каверн. Лечить этими препаратами необходимо под контролем анализов крови.

От ректальных суппозиториев требуется ограничить воспаление, уменьшить боли. Назначаются как симптоматическое лечение:

  • Анузол.
  • Ультрапрокт.
  • Неоанузол.
  • Проктозан.
  • Проктоседил.
  • Анестезол.
  • Левомеколь.
  • Ауробин.
  • мазь Вишневского.
  • Ультрапрокт.

Для снятия болей рекомендуется в качестве расслабляющего сфинктер средства экстракт красавки в свечах. С осторожностью стоит относиться к этому препарату пациентам с заболеваниями сердца (вызывает тахикардию).

К необходимым медикаментам приходится добавлять антибиотики, если на коже имеются гнойники, а внутри кишки — инфильтрат стенки.

Малоинвазивные методики

Малоинвазивными называют в хирургии бескровные способы удаления узлов с помощью аппаратов. Считается, что II и III стадия наиболее показаны для использования возможности воздействовать на выпавшие образования физическими методами и химическими веществами. Однако опыт применения указывает на необходимость отбора пациентов на процедуры с отсутствием признаков воспаления.

Поскольку возникают осложнения и рецидивы, требующие впоследствии полноценного хирургического вмешательства для удаления узлов, способ лечения должен определять врач, а не желание пациента. Несомненно, позитивным свойством методик является отсутствие потребности в госпитализации. После процедуры больные могут находиться на домашнем режиме. Недостаток — необходимость повторения из-за рецидивов.

Лигирование латексными кольцами — используется при выпавших внутренних узлах, на «ножку» аппаратом лигатором скидывается кольцо из прочного материала. Сдавливание входящего сосуда через несколько дней вызывает омертвение и отторжение высохших тканей. Применяют лигирование 1-2 узлов сразу. Дискомфорт ощущают пациенты в течение недели.

Специалисты дают гарантию эффективности при III стадии 87,9%, длительность ремиссии – до 10 лет. По другим данным рецидивы наблюдаются в 20-40% случаев.

К недостаткам относят самопроизвольное отторжение лигатурного кольца на второй неделе после процедуры.

Осложнения случаются редко:

  • тромбоз узлов;
  • кровотечение у 2-6% пациентов;
  • тазовый сепсис (через 2 недели после перевязки узла возникает у больных с резко ослабленным иммунитетом).

Лечение геморроя лучом лазера и инфракрасной коагуляцией приводит к ожогу и последующему рубцеванию тканей. После лазеротерапии безрецидивный период может длиться более 10 лет, термическое разрушение менее устойчиво (рецидивы наблюдаются через 5 лет).

Склеротерапия используется для лечения наружных узлов, сочетается с лазеротерапией. Тонкой иглой в узел вводится вещество, вызывающее спадение стенок, высушивание и рубцевание. Опасно неточное попадание. Рецидивы отсутствуют 3-7 лет.

По уточненным статистическим данным:

  • эффективность лечения III стадии — в пределах 75-89%;
  • рецидивы проявляются в 9% случаев.
  • болевой синдром;
  • тромбоз узла;
  • некротизацию слизистой.

У мужчин обостряется простатит.

Дезартеризация геморроидального узла проводится под контролем специального ультразвукового датчика, указывающего на проекцию питающей артерии. Ее перевязывают вместе с ножкой узла. За одну операцию перевязывают 4-6 сосудов. Отсутствие рецидивов наблюдается более 10 лет.

Криодеструкция — в анальный канал вводится криозонд, наполненный жидким азотом, применяется для воздействия температурой -198°C на наружные или внутренние узлы. Под таким влиянием они быстро разрушаются и рубцуются. Удается добиться безрецидивного течения геморроя до 10 лет.

Возможно ли лечение без операции?

Деструктивные изменения тканей геморроидальных узлов настолько выражены, что восстановить их не представляется возможным. Чтобы предотвратить осложнения, требуется удаление. Поэтому терапевтическими способами устранить признаки геморроя в 3 стадии невозможно. Применение медикаментов и свечей позволяет отложить вмешательство, но не отменить полностью.

Хирургические способы

Удаление узла называется геморроидэктомией. Для проведения пациента госпитализируют в хирургическое или проктологическое отделение. С целью анестезии вводят обезболивающее вещество в спинномозговое пространство. Узел подтягивается наружу, прошивается вместе с сосудом, затем иссекают ткани. Поверхность раны заживает самостоятельно.

Чтобы снизить риск инфицирования, прямую кишку тампонируют бинтом с асептическим раствором. Период восстановления длительный (1-1,5 месяца). Хирурги применяют разные модификации операции.

  • у мужчин острая задержка мочи и простатит (до 36% случаев);
  • нарушение режима дефекации (12%);
  • кровотечение (до 6%);
  • инфицирование раны (5,5%);
  • рубцовый стеноз анального прохода (до 6%).

В специализированных клиниках показатели осложнений ниже.

В послеоперационном периоде приходится прибегать к выведению мочи катетером у мужчин. При кровотечении в прямую кишку вводят тампоны, пропитанные адреналином.

Режим питания на 3-4 дня переводят на бесшлаковый для искусственной задержки стула, затем разрешаются продукты, стимулирующие дефекацию.

Стоимость лечения геморроя

Обычно в цену лечения геморроя включают только малоинвазивные методики. Они проводятся в частных клиниках, поскольку не входят в стандарты государственных медицинских учреждений. Но стоимость препаратов венотоников тоже немалая. Например, Флебодиа 600 — 1 812 руб., Детралекса — 1 429 руб. (за одну упаковку), а на курс потребуется не менее четырех.

Латексное лигирование обойдется в 5 000-6 000 руб. за каждый узел.

Инфракрасная коагуляция — до 2 000 руб., но этот метод менее эффективен.

Лазеротерапия — наиболее дорогостоящая методика — в среднем 20 000 руб.

Стоимость склеротерапии зависит от применяемого вещества-склерозанта, за введение в 1 узел придется заплатить 3 000-5 000 руб.

При операции дезартеризации потребуется ультразвуковая техника и специалист высокой квалификации, поэтому ее цена колеблется в разных клиниках в пределах 30 000-60 000 руб.

За криодеструкцию в прайсценниках назначена стоимость в 8 000 руб.

Что будет, если не лечить?

Доказано, что геморрой значительно изменяет характер человека. Ранее доброжелательные люди становятся раздражительными, всем недовольными, женщины — плаксивыми, мужчины – грубыми и нетерпимыми в семье.

В 3 стадии геморроя повышается риск осложнений. Без лечения у пациента возникает:

  • тромбоз узлов;
  • ущемление подвижного узла с развитием тромбоза, некроза стенки;
  • острое кровотечение или хроническое, приводящее к анемии;
  • формирование трещин в прямой кишке.

Гарантирован переход в IV стадию.

Лечение геморроя 3 стадии потребует значительных материальных затрат, терпения от пациента и его близких. Изменение питания, режима тяжело дается некоторым лицам. Каждое нарушение диеты вызывает все более тяжелое обострение. Консультация опытного проктолога поможет выбрать оптимальный вариант терапии или сразу решиться на хирургическое вмешательство.

Источники: http://gemorroj03.com/3-stadiya-gemorroya.html, http://stopgemor.com/stadii/gemorroj-3-stadii, http://mojgemorroj.ru/tretej-stepeni.html

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *