Анатомия прямой кишки при геморрое

ГЕМОРРОЙ (греч. haimorrhois кровотечение; син. varices haemorrhoidales; устаревшее почечуй) — расширение кавернозных вен (телец) дистального отдела прямой кишки и заднего прохода, сопровождающееся определенными клиническими симптомами.

Сведения о Г. и его лечении имеются в трудах Гиппократа, предложившего термин «геморрой», К. Галена, А. Цельса. Развитию учения о Г. способствовали труды отечественных хирургов (П. А. Бутковский, 1830; Н. В. Склифосовский, 1889; И. К. Спижарный, 1891; А. В. Мартынов, 1927; В. Р. Брайцев, 1952; А. Н. Рыжих, 1956; А. М. Аминев, 1971).

Содержание

Классификация

В зависимости от особенностей течения различают Г. острый, хронический и рецидивирующий. По локализации и отношению к переходной складке заднего прохода и наружному сфинктеру Г. делят на внутренний, наружный и комбинированный, или смешанный (узлы над и под переходной складкой). Первичный Г. отличают от вторичного, при к-ром патология сосудов прямой кишки связана с каким-либо заболеванием внутренних органов (цирроз печени, декомпенсация сердечной деятельности и др.).

Статистика

Г.— очень распространенное заболевание. Больные Г. составляют ок. 1,6% всех больных хирургических стационаров и от 12 до 28% проктол. больных [Гасс (О. S. Gass), 1948; А. И. Гусев, 1960]. Чаще болеют мужчины (ок. 77%). По А. И. Добровольскому и А. Г. Барабанчику (1972) внутренний Г. встречается в 49% случаев, наружный — в 9%, смешанный — в 42%.

В основе возникновения Г. лежит гиперплазия кавернозных вен и телец подслизистого слоя дистального отдела прямой кишки (см.) и анального канала, закладывающихся в этой области в процессе нормального эмбриогенеза на 3—8-й нед. развития эмбриона, при разделении клоаки на мочеполовой синус и прямую кишку. У новорожденных, детей первых лет жизни и у взрослых, не имевших клин, признаков Г., во всех случаях в области морганиевых колонн располагаются диффузно или чаще группами кавернозные вены, построенные аналогично парауретральному кавернозному телу. В подавляющем большинстве случаев эти сосудистые образования, отличающиеся от обычных вен наличием большого числа прямых артериовенозных анастомозов, залегают тремя группами — на левой боковой, правой переднебоковой и правой заднебоковой стенках анального канала.

Г. чаще всего возникает у лиц с выраженными группами кавернозных телец. Другими предрасполагающими факторами являются функциональная недостаточность соединительнотканного аппарата врожденного характера, нарушения нервной регуляции тонуса венозной стенки и т. д. Вредные влияния экзо- и эндогенного происхождения служат производящими причинами Г.

Под влиянием разнообразных факторов (длительное пребывание на ногах, сидячий образ жизни, частое поднятие тяжестей, запоры, беременность и роды, злоупотребление острой пищей и алкоголем, повторяющееся натуживание при так наз. двухмоментной дефекации и т. д.) усиливается приток артериальной крови в кавернозные вены прямой кишки по расширенным артериовенозным анастомозам.

При хрон, действии этих факторов развивается гиперплазия кавернозных телец, они увеличиваются в объеме, стенки их утолщаются и т. о. формируется геморроидальный узел. Повреждение поверхностно расположенных кавернозных вен геморроидальных узлов во время дефекации приводит к возникновению главного симптома Г.— ректальных кровотечений, имеющих, как правило, артериальный характер. Это подтверждается клиникой (выделение алой крови напряженными каплями или даже пульсирующей струйкой) и исследованием газового состава крови, взятой непосредственно из узла.

Патологическая анатомия

Кавернозные вены прямой кишки при Г. постепенно увеличиваются, принимают вид покрытого слизистой оболочкой узла на широкой ножке, свисают в просвет кишки и могут выпадать из анального отверстия. Стенки таких узлов истончены, нередко изъязвлены или аррозированы. При микроскопическом исследовании удаленных геморроидальных узлов обнаруживается гиперплазия кавернозных телец [Штельцнер (F. Stelzner), 1963J. Стенки кавернозных вен утолщены, склерозированы, число артериовенозных анастомозов в них возрастает, просвет их расширяется (рис. 1—3).

При хрон. Г. в так наз. холодном периоде воспалительных изменений в узлах почти нет. Расширение просвета кавернозных вен, сопровождающееся замедлением кровотока и часто повреждением эндотелия (особенно при ущемлении выпадающих узлов) ведет к развитию тромбов в геморроидальных узлах. В тех случаях, когда этот процесс захватывает слизистую оболочку, покрывающую узел, последняя изъязвляется, что часто приводит к проникновению в узлы инфекции из просвета прямой кишки и к возникновению вторичного тромбофлебита. При многократных рецидивах воспаления тромбы в просвете узлов могут подвергаться организации, а иногда гнойному расплавлению. Наружные узлы в этих случаях могут облитерироваться, спадаться, сморщиваться, принимая вид перианальных бахромок. Нагноение их наблюдается редко.

Клиническая картина

Острый Г. возникает внезапно, обычно после резкого натуживания при дефекации, большого физ. усилия, приема алкоголя, в родах и т. п. Типично при этом быстрое (за 1—2 сут.) образование наружных узлов с развитием тромбофлебита или даже подкожным разрывом и гематомой. Возникают жгучие боли, особенно после дефекации. Узел становится плотным, резко болезненным, может достигать в диам. 2—3 см, кожа над ним гиперемирована или синюшна. Через 5—10 дней острые явления обычно стихают. Узел размягчается, спадается при надавливании, набухает только при натуживании (переход в хрон, форму наружного Г.). Изолированный внутренний Г. протекает в основном хронически. Период продромальных явлений (ощущение дискомфорта после дефекации, зуд заднего прохода и др.) может длиться месяцы и даже годы. Первым четким признаком чаще бывает появление крови на фекальных массах, затем выделение ее каплями или даже струей в конце дефекации. Болей при этом может не быть. По мере увеличения узлы начинают выпадать из заднего прохода (цветн. рис. 1—4) при дефекации, вправляясь самопроизвольно; позже больному приходится вправлять их рукой. В дальнейшем выпадение узлов может происходить при самом легком натуживании или без него (утрата тонуса сфинктера). Из заднего прохода периодически выделяется слизь, мацерируя и раздражая кожу анальной области. Возможно недержание газов. Сочетание всех этих признаков не обязательно. Иногда единственным симптомом внутреннего Г. могут быть кровотечения при дефекации. При смешанной форме Г. заболевание может проявляться лишь повторными приступами острого наружного Г. либо симптомами хрон, или острого проктита (см.). Общие расстройства при неосложненном внутреннем Г. незначительны. Возможны головные боли, нарушение аппетита, раздражительность, понижение работоспособности и половой функции.

Осложнения внутреннего Г. довольно часты. Очень сильные боли, лихорадочное состояние, высокий лейкоцитоз говорят о развитии острого тромбофлебита. Узлы значительно увеличиваются, на ощупь плотны, крайне болезненны. При прогрессирующем течении осложнение грозит развитием парапроктита (см.), гнойных метастазов, сепсиса.

Ущемление выпавших узлов происходит в случаях их значительного выпадения и спастического сокращения сфинктера. Ущемлению могут подвергаться как неизмененные, так и тромбированные или воспаленные узлы. В последнем случае из заднего прохода выступают резко болезненные, крупные, покрытые отечной темно-багровой или синюшной слизистой оболочкой узлы. Длительное их ущемление ведет к некрозу выпавших тканей. Из общих осложнений наиболее типична анемия на почве постоянных кровотечений.

Трещины заднего прохода, проктит, экзематозные изменения кожи анальной области следует считать не осложнениями, а последствиями Г.

Рецидивирующим называют Г., при к-ром периоды заметных расстройств (появление наружных узлов, боль, кровотечения) чередуются с периодами полного субъективного благополучия. В действительности это чаще всего хрон. Г., текущий с длительными ремиссиями.

Данные анамнеза позволяют заподозрить наличие Г. Бесспорные объективные данные дают осмотр области заднего прохода и ректальное исследование (см.). Внутренние узлы при отсутствии тромбов или воспалительных изменений мягкие, чаще обнаруживаются при осмотре ректальным зеркалом, а не на ощупь.

Исследование прямой кишки пальцем всегда обязательно как для оценки состояния узлов, так и для выявления другого заболевания, особенно рака. Исследование больного при натуживании в положении на корточках помогает констатировать выпадение узлов. Для исключения опухоли прямой кишки обязательна ректороманоскопия (см.). При осложнениях внутреннего Г. ректальное исследование требует осторожности; при остром наружном Г. оно противопоказано.

Дифференциальный диагноз

Геморрагический и язвенный проктит, дизентерия, выпадение прямой кишки, сифилитические и туберкулезные язвы ее отличаются от Г. отсутствием основного признака — геморроидальных узлов. Полипы прямой кишки обычно имеют тонкую ножку, не свойственную геморроидальным узлам. Важнее всего дифференцировать Г. с раком прямой кишки (см.); этому помогает пальцевое исследование и ректороманоскопия.

Больных с неосложненным Г. обычно лечат амбулаторно, в случаях осложнений (обильное кровотечение, тромбоз и тромбофлебит внутренних узлов, их ущемление) срочно госпитализируют. Различают консервативный, инъекционный и хирургический методы лечения Г.

Консервативное лечение

При острых явлениях — постельный режим. Рекомендуется диета, предупреждающая запоры,— овощи, черный хлеб, молочно-кислые продукты и пр. (раздражающие специи, копчености и др. исключаются); лекарственные и очистительные клизмы, прохладные ванны и подмывания; медикаментозные средства — свечи с экстрактом красавки (белладонны), анестезином, гепарином, протеолитическими ферментами; при остром наружном Г.— охлаждающие примочки, мазь с анестезином, гепариновая мазь, а с 4—6-го дня — грелки, теплые сидячие ванны, на ночь компрессы с мазью Вишневского. Обязательны легкие слабительные. При остром тромбозе и тромбофлебите внутренних узлов — обезболивающие средства и антикоагулянты, при высокой температуре — антибиотики, при стационарном лечении— параректальные новокаиновые блокады по А. В. Вишневскому. Добиваться вправления выпавших воспаленных узлов опасно, т. к. можно вызвать их травматизацию и кровотечение, тромбоэмболические осложнения. При умеренном кровоточащем Г. показано консервативное лечение с назначением диеты, послабляющих средств (вазелиновое масло и др.), внутрь 10% р-р хлорида кальция, в прямую кишку свечи с новокаином и адреналином. Эти мероприятия обычно останавливают кровотечение; в упорных случаях при кровоточащем Г. (особенно без выпадения внутренних узлов) хороший эффект дает инъекционное лечение с помощью склерозирующих р-ров — спирта с новокаином, 5% карболовой к-ты в персиковом или рафинированном подсолнечном масле и др. Склерозирующая терапия Г. проводится без специальной подготовки кишечника, в амбулаторных условиях. Под контролем аноскопа или ректального зеркала в верхний полюс каждого внутреннего узла (в подслизистый слой) вводят по 1,5—2 мл склерозирующего р-ра. Если кровотечение не прекратилось, инъекции повторяют через 5—6 дней. В редких Случаях, при профузных кровотечениях, больных госпитализируют и безотлагательно оперируют.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение показано почти исключительно при внутреннем (и комбинированном) Г. Абсолютные показания: постоянное выпадение узлов при дефекации, перенесенные ущемления, некупирующиеся кровотечения. Относительные показания: прогрессирующее течение Г., отсутствие эффекта от консервативного лечения. Рекомендуется вмешательство вне периода обострения. Обязательно тщательное предоперационное исследование больного в стационаре. Перед операцией в течение 2 дней больной Получает жидкую пищу, накануне операции очищают кишечник слабительным и повторными клизмами.

Важное условие геморроидэктомии — полная релаксация мышц анального жома, что лучше всего достигается с помощью общего обезболивания. После расширения заднего прохода и осторожного растягивания его зажимами Эллиса (Allis) в подавляющем большинстве случаев видно, что отдельные узлы представляют собой разветвленные дистальные части трех основных внутренних узлов, ножки которых располагаются на стенках анального канала выше зубчатой линии в точках, проецирующихся на 3,7 и 11 часах по циферблату (при положении тела на спине), т. е. в тех зонах, где обычно располагаются три основных группы кавернозных телец (рис. 4).

Можно ограничиться перевязкой этих основных узлов. Их захватывают поочередно зажимами Люэра, вытягивают, основание каждого узла под зажимом прошивают и перевязывают на две стороны шелковой лигатурой, предварительно рассекая слизистую оболочку под узлом и укладывая лигатуру в образовавшуюся бороздку. Для профилактики перианального отека и болей вводят под культю каждого узла по 1 мл 1 % р-ра новокаина. Более радикальна и патогенетически обоснована операция иссечения трех основных узлов снаружи внутрь без наложения раздавливающих клемм. Узел потягивают кнаружи за разветвленную верхушку, на сосудистую ножку узла, несколько выше зубчатой линии (в зоне, где почти нет чувствительных нервных окончаний), накладывают перпендикулярно стенке кишки зажим Бильрота; узел по всей окружности, выходя на перианальную кожу, очерчивают скальпелем и ножницами отсекают снаружи внутрь до пережатой ножки (рис. 5, 1 и 2). Ножку узла прошивают и перевязывают тонким шелком, узел отсекают (рис. 5, 3) и образовавшуюся овальную кожно-слизистую рану ушивают по всей длине, захватывая в швы край и дно раны. В конце операции остаются три суженных швами, но открытых для дренажа раны (рис. 5, 4). При втором варианте этой операции раны, оставшиеся после иссечения трех узлов, ушивают наглухо в анальном канале (модификация операции А. В. Мартынова).

Другие операции при Г. практически не применяются; особенно опасна операция Уайтхеда (1882)— иссечение кольца слизистой оболочки со всеми узлами и с подшиванием проксимального се края к коже. При этом часты тяжелые осложнения— стриктура заднего прохода, недержание газов и кала, выпадение кишки. С паллиативной целью можно перевязывать отдельные выпадающие узлы резиновой лигатурой (латексной шайбой).

После операции назначают щадящую диету (чай, бульон, сухари, яйца), на 5-е сутки — слабительное, общий стол. Назначение препаратов опия не обязательно. Возможные осложнения операций при Г.— задержка мочи, парапроктит, кровотечение вследствие соскальзывания лигатуры. Нетрудоспособность при хирургическом лечении Г. в среднем составляет 21 день. Послеоперационная летальность незначительна; по сборным статистикам (А. М. Аминев, 1971) она составляет 0,03—0,04% .При наружном Г. хирургическое лечение показано лишь в случае нагноения узла (разрез).

Непрогрессирующий и неосложняющийся Г. может многие годы причинять больному лишь некоторые неудобства. Раннее консервативное лечение, рациональный режим труда и отдыха в этих случаях нередко делают пациента практически здоровым.

Профилактика: подвижный образ жизни, рациональное питание, борьба с запорами, занятия физкультурой.

Библиография: Аминев А. М. Руководство по проктологии, т. 2, Куйбышев, 1971; Брайцев В. Р. Заболевания прямой кишки, М., 1952; Мартынов А. В. Ответ на анкету об оперативном лечении геморроя, Новая хир., т. 2, № 3, с. 362,1926; Ривкин В. Л. иКапуллер Л. Л. Геморрой, М., 1976; P ы ж и х А. Н. Хирургия прямой кишки, М., 1956; Старков А. В. Анатомия прямой кишки и мышц, имеющих к ней отношение, т. 1—2, М., 1912; Шидловский И. Н. Инъекционный метод лечения геморроя, Клин, хир., № 5, с. 27, 1969, библиогр.; В а г а-d n а у G. Late results of hemorrhoidectomy according to Milligan and Morgan, Amer. J. Proctol., v. 25, p. 59, 1974; B-ens aude A. Les h6morroides, P., 1967; G o 1 i-g h e r J. С. Surgery of the anus, rectum and colon, L., 1975; M i 1 1 i g a n E. a. o. Surgical anatomy of the anal canal and the operative treatment of hemorrhoids, Lancet, v. 2, p. 1119, 1937; Stelzner F. Die Hamorrhoiden, Dtsch, med. Wschr., S., 689, 1963.

Э. В. Луцевич; Л.Л. Капуллер, В. Л. Ривкин (этиол., патол., пат. ан., лечение).

Особенности аноректальной области

Аноректальная область имеет сложное анатомическое строение и пронизана густой сетью соматических и висцеральных нервных волокон, что позволяет осуществлять сложнейшие анатомические функции. Анатомическая и функциональная сложность затрудняет разгадку патогенетического механизма заболевания аноректальной области. Что касается геморроя ,то он не укладывается в одно патогенетическое определение и не поддается однозначной интерпретации. С превалирующей ранее теории эктазии венозного сплетения и гипоплазии сосудов данная патология рассматривалась просто как нарушение структуры и функции геморроидальной ткани. Иссечение геморроидальной ткани считалось обязательным условием излечения данного заболевания. Применение различных методов иссечения стало общепринятым. В последние десятилетия Томпсон и другие авторы прояснили ряд фундаментальных аспектов анатомии, физиологии и патогенеза геморроя. Представляется крайне важным обосновать принципы методов операции, которую мы предлагаем при операциии на геморрое в нашем проктологическом центре.

Геморроидальные узлы образуют три области уплотнения в подслизистом слое анальной области, а еще три в области между кожей и анодермой. Они богато кровоснабжаются верхней, средней и нижней геморроидальными артериями. При возникновении кровотечения кровь в подслизистый слой поступает в основном и з верхней геморроидальной артерии. Артериальный кровоток осуществляется в подслизистый слой прямой кишки, поэтому артерии легко доступны при хирургическом вмешательстве. Венозный отток осуществляется по геморроидальным венам. По верхней, отток через ветви которой осуществляется через анальные сфинктеры; средней и нижней. Нормальное топографическое соотношение между геморроидальной тканью, анальным сфинктером и слизистой оболочкой поддерживается с помощью соединительнотканных и гладкомышечных волокон. Эти волокна отходят от продольного слизисто – кожного комплекса мукодермы, соединяются с мышечной оболочкой слизистой и проходят сквозь нее обеспечивая поддержку геморроидальной ткани. Эта связка была описана Трейцом.

Волокна идущие от центральной связки к андодерме образуют связку Паркса. Благодаря ангиокавернозному строение геморроидальных узлов, а также и артериовенозным шунтам обеспечивается регулирование объёма узлов. С помощью этого механизма геморроидальные узлы играют важную роль в функционировании прямой кишки. При безуспешном опорожнении геморроидальных сосудистых пространтсв в процессе акта дефекации происходит деэпителизация слизистой оболочки. Это механизм может служить объяснением анального кровотечения без выпадения слизистой. После разрыва связки Трейца происходит общение слистой оболочки вместе с геморроидальными узлами. Часто также происходит разрыв связки Паркса, что некоторые авторы называют выпадение ануса. Выпадение анальной слизистой является частой патологией у пациентов старше 50 — ти лет. Однако лишь в небольшом процентном соотношении возникают осложнения ,которые проявляются клиническими симптомами. Выпадение приводит к утрате нормального анатомичсекого соотношения между анальной слизистой и сфинктером. В такой ситуации только анальная слизистая занимает весь мышечный канал ануса, что ведёт к нарушениям связанных с выпадением слизистой и геморроидальных узлов. Поэтому геморрой следует рассматривать как комбинацию сосудистых нарушений и пролапсом слизистой прямой кишки.

Операция по методу Лонго

Метод операции по Лонго предусматривает циркуляроное иссечение полоски слизистой дистальной части ампулы прямой кишки включая сосуды подслизистого слоя.Одновременно циркулярным аппаратом накладывается механический шов между слизистой анального канала и слизистой прямой кишки на расстоянии выше не менее чем на 2 сантиметра выше зубчастой линии. Таким образом устраняется выпадение геморроидальных узлов и слизистой, а также происходит фиксация слизистой мембраны и прекращение кровотока по верхней геморроидальной артерии. Преимуществом метода является то, что восстанавливается нормальное топографичекское соотношение между слизистой и анальными сфинктерами. При этом сохраняется целостность анодермы над геморроидальными узлами.

Набор состоит из циркулярного степплера с дополнительными инструментами. Разработан для того чтобы проводить операцию по методу Лонго безопасней, легче и быстрее. Циркулярный расширитель ануса предназначен для атравматического введения. На ободе есть 4 отверстия при помощи которых можно фиксировать расширитель к анодерме. Высота расширителя равна трём сантиметрам, что защищает внутренний сфинктер и позволяет наложить шов над зубчастой линией. Окончатый аноскоп для наложения кисетного шва обеспечивает наложение шва в правильном месте. Его следует установить в аноскоп и повернуть. 30 мм аппарат имеет удлинённый корпус и удобную рукоять, что облегчает удаление необходимого объёма тканей. С помощью сантиметровой шкалы перед удалением можно проверить на каком расстоянии находится линия шва. Головка аппарата является несъёмной, чтобы исключить его отделении в процессе введения. Через боковые отверстия проводят концы нити, которые формируют кисет. При подтягивании за концы нитей в аппарат входят ткани, которые нужно удалить. После удаления, нужно проверить удалённые ткани визуальным контролем и отправить на исследование.

Приглашаю к общению всех, кто желает раскрасить свою жизнь яркими красками, неравнодушен к творчеству и красоте, здоровому, энергичному образу жизни.

Геморрой характеризуется образованием болезненных геморроидальных (в переводе: кровоточащих) шишек на сосудах прямой кишки.

Условно различают внутренний и внешний геморрой. Зависит от расположения узлов.

Если узлы выходят из анального отверстия наружу, то это более тяжелый случай. Связан, как правило, с большими физическими нагрузками. Является очень распространенным заболеванием. От него страдают около 16% населения. А у 80% это заболевание давало о себе знать хотя бы один раз. Важно отметить, что это заболевание по сути является сосудистым.

Анатомия геморроя

В анальную область кровь поступает по двум артериям. По одной из них — в прямую кишку, а по другой — в прилегающие вокруг ануса области. Сильное замедление циркуляции крови в анальных сосудах может быть обусловлено наследственными факторами. При неблагоприятных внешних воздействиях это ведет к застою крови.

Факторы риска

Это запоры, неправильное питание, сидячий образ жизни, алкоголь и чрезмерные физические нагрузки, острая пища при ожирении. Риск заболевания больше у людей в возрасте и пожилых, хотя часто ему подвержены и люди в молодом возрасте. Офисные сотрудники, ведущие малоподвижный образ жизни и пьющие много кофе и перекусывающие бутербродами являются группой риска независимо от возраста.

Причины возникновения геморроя

В силу широкой распространенности и известности все причины давно выяснены и сводятся к следующим:

  • недостаток клетчатки в пище;
  • длительные запоры;
  • передача предрасположенности по наследству;
  • у женщин — роды;
  • гиподинамия;
  • массивные алкогольные эксцессы и просто пьянство;
  • поднятие тяжестей на пределе возможности конкретного человека;
  • острая пища.

Чтобы заболеть бывает достаточно и одной из этих причин, но если их несколько, то вероятность получить геморрой гарантирована.

Симптомы. Стадии болезни

Начало заболевания проходит без проявления симптомов и человек этого не замечает. Пока нет явных признаков и боли незаметным бывает начало любого заболевания. До появления беспокоящих симптомов, как правило, проходит несколько месяцев. Течение геморроя как болезни делится на четыре стадии:

  1. на первой стадии ощущается некий дискомфорт, легкий зуд. Чувство влажности. Иногда уже на этой стадии имеют место кровянистые выделения. Такие симптомы бывают не только при геморрое, но для него именно эти проявления характерны;
  2. на второй стадии кровотечением сопровождается каждая дефекация. Зуд и влажность в заднем проходе ощущаются постоянно. Периодически выпадают узлы, имеющие синюшный оттенок. Боль становится обычным сопровождением походов в туалет;
  3. третья стадия характеризуется закреплением и усилением всех симптомов, что полностью нарушает нормальную жизнь. Выпадающие геморроидальные шишки вправляются только вручную. При поднятии даже небольших тяжестей происходит выпадение и человек становится почти неработоспособным;
  4. на четвертой стадии боль становится постоянной. Выпавшие узлы невозможно вправить. Из-за обильных кровотечений диагностируют анемию. На этой стадии происходит ущемление и гнойное воспаление узлов. Возникает страх перед дефекацией, нарушение сна и аппетита от постоянных болей.

Человек не в состоянии работать и даже выполнять простые домашние обязанности. Тут уже не помогут никакие методы, кроме оперативного вмешательства и надо срочно обращаться в клинику.

Острый геморрой

Острая фаза характеризуется ущемлением и сильнейшими болями. Повышается температура и весь букет симптомов достигает максимума. Это вынуждает к принятию срочных мер и острую фазу удается купировать. Но при хроническом течении такие эксцессы учащаются.

Хронический геморрой

Хроническое течение болезни при отсутствии лечебных мер всегда прогрессирует и самовыздоровления дожидаться не следует. В целом оно характеризуется неуклонным усилением проявления всех симптомов. Периоды облегчения сокращаются и вовсе исчезают. Такая негативная динамика является характерной для этого заболевания.

Диагностика геморроя

Диагностировать геморрой элементарно может каждый человек. Симптомы настолько очевидны, что не вызывают сомнений. Осмотр у проктолога, как правило, лишь подтверждает опасения пациента и позволяют исключить другие заболевания со схожими признаками. Это трещины заднего прохода, выпадение всей прямой кишки и злокачественное новообразование. Симптомы этих заболеваний совпадают с симптомами геморроя лишь на некоторых этапах и недолгое время. Поэтому ошибки в диагностировании геморроя практически не случаются.

Главным направлением лечебных мероприятий является снятие болевых ощущений и облегчение страданий. Консервативные меры уместны лишь на первой и второй стадиях. При этом, основное внимание следует обратить на выявление причин и их устранение: сменить образ жизни на более подвижный, пересмотреть ассортимент и рацион питания. Исключить острую, перченую и жирную пищу. Однозначно отказаться от любого алкоголя и пива.

Такие меры являются важной и неотъемлемой частью лечения. Если болезнь не очень запущена, то применяется консервативное лечение. На последних стадиях — это только хирургический вариант. Кроме этого, многовековым опытом выработаны действенные народные способы лечения этого недуга.

Медикаментозное лечение

Этот метод состоит из специальных мероприятий и применении лекарственных средств с целью облегчения состояния и снятия негативных проявлений болезни.

В домашних условиях проводятся следующие:

  • теплые ванны сразу после каждого посещения туалета;
  • прикладывание холодной грелки или льда;
  • прием слабительных препаратов для облегчения дефекации;
  • нанесение специальных кремов с целью снижение зуда и боли;
  • часто помогает оборудование сидячего места надувной подушкой для уменьшения нагрузки мышцы ануса.

Из обезболивающих предпочтительны средства местного действия, но возможно использование и общих обезболивающих препаратов. В основном это анальгетики. Хороши противовоспалительные мази и облепиховое масло, которое следует наносить ватным тампоном, а также свечи, выбор которых достаточно велик и особенно эффективен при кровотечениях.

Не следует применять препараты без консультации с врачом — можно запутаться в огромном количестве современных средств от геморроя и ошибиться, а время будет упущено.

На первых двух стадиях применяются следующие виды лечения:

  • склеротерапия — укол в геморроидальный узел склерозирующего вещества;
  • лигирование — наложение латексного кольца на основание узла;
  • фотокоагуляция: лазерная и электрическая — воздействие через световод или проводник теплом;
  • криотерапия — воздействие холодом вплоть до замораживания. Эта процедура невозможна без анестезии. Вызывает отмирание узла.

Перечисленные процедуры называются малоинвазивными и доставляют много хлопот, но не ведут к радикальному выздоровлению. Они осуществляются без госпитализации, амбулаторно.

Хирургическое лечение геморроя

Самым эффективным способом до сих пор является хирургический. На третьей и четвертой стадиях он же и единственный радикальный. Госпитализация продолжается в среднем 14 суток и прогноз почти всегда хороший. Суть состоит в удалении геморроидальных узлов и прошивке питающих их сосудов. Операция не относится к сложной хирургии, осуществляется чаще под общим наркозом, врачебные ошибки при таких операциях минимальны. В послеоперационный период обязательны обезболивающие препараты и процедуры с применением льда в область заднего прохода. Выписка — только по рекомендации врача.

Лечение народными средствами

К народным средствам зачастую обращаются от отчаяния и отсутствия эффекта от лечения медикаментозными препаратами.

  • Пиявки. Цель — отсосать лишнюю кровь. Практически весьма трудноосуществимая процедура и сомнительная.
  • Зверобой в форме настойки. Смачивается ватка и прикладывается к анусу.
  • Медовые свечи. Кусочек холодного меда вставляется в задний проход.
  • Клизмы с настойкой ромашки и одуванчика для облегчения дефекации.
  • Отвары из тысячелистника. Предназначены для приема внутрь.

Следует заметить, что в основе народных методов — использование лечебных свойств растений, которыми обладают и все фармацевтические препараты.

Профилактика

Меры предотвращения заболевания сводятся к следующим приемам, которые носят, в основном, организационный характер.

Рекомендации:

  • не тужиться при дефекации;
  • пить побольше жидкости;
  • не носить синтетическое нижнее белье;
  • не поднимать резко экстремальных тяжестей;
  • выбирать стул и кресло с жестким сиденьем не сидеть на мягком;
  • есть больше пищи, содержащей клетчатку, для предотвращения запоров;
  • исключить употребление спиртных напитков, особенно в больших дозах;
  • вести подвижный образ жизни, давать организму физическую нагрузку;
  • при «сидячей» работе периодически выполнять простые физические упражнения не реже каждых 30 минут;
  • разработать для себя рацион питания с небольшим количеством острой пищи.

Проще говоря, профилактика геморроя сводится к ведению здорового образа жизни.

Крепкого всем здоровья и хорошего настроения!

Источники: http://xn--90aw5c.xn--c1avg/index.php/ГЕМОРРОЙ, http://medpom.com.ua/post/operatsiya-longo-anatomiya-pryamoy-kishki/, http://2thepoint.ru/gemorroy/

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *